天水地区农村高血压流行状况及危险因素调查分析

刘艳群　张天明　高晓东

[中图分类号]R186.3[文献标识码]B[文章编号]1672-4208(2009)18-0060-04

高血压是脑卒中、冠心病的重要危险因素，防治高血压是心脑血管防治的关键，近年来发现我国农村高血压发病率增长速度明显高于城市，成为影响农村人群健康的主要疾病之一。为了解该地区高血压患病情况并分析影响人群高血压患病的因素水平，我们对该地区农村常住人口进行高血压现病史、既往史、家族史、饮食习惯、膳食结构、烟酒史等因素进行调查，从而了解我省中部地区农村高血压患病情况及相关危险因素，为该地区心脑血管病的防治提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料采用分层系统抽样方法，对该市秦州，麦积区按东、西、南、北、中抽取两乡或(镇)，每个乡按山区、川区各抽取6个自然村，每个村按门牌号抽取单号家庭。抽取利桥、东岔、西口、秦岭、麦积镇、中滩、新羊镇、渭南、七里墩、花牛镇十个乡镇的23600名农村居住满5年35岁以上常住人口。其中男性13397人，女性10203人。

1.2调查内容由经统一培训的调查员采用统一表格、调查问卷和进行人户调查。调查问卷内容包括：一般情况、既往史、家族史、腰围、饮食生活习惯、吸烟、饮酒、口味轻重、体力活动和高血压知晓、服药、控制状况等；体检内容包括：脉搏、身高、血压、体重等指标进行检测，同时检查高血压合并症，即高脂血症、脑卒中、冠心病、糖尿病等相关病史、身体锻炼情况、人际关系、精神状态、生活压力等，调查表经培训合格的调查员填写。

1.3测量方法与质量控制按国际通用测量方法和质量控制的办法。血压测量采用水银柱台式血压计。被测量者至少安静休息5min，在测量前30min禁止吸烟和饮茶、咖啡，排空膀胱。被测者取坐位，最好坐靠背椅，测右上臂血压。测量3次，间隔1-2min，取3次读数的平均值记录。高血压诊断分级标准采用2005年中国高血压指南推荐标准，收缩压≥140mmHg，或舒张压≥90mmHg，对既往确诊的高血压患者或在两周内服用过降压药者，不论调查时血压是否异常均诊断为高血压。

1.4调查人员课题组人员包括流行病、内科、心电图等高、中级职称及以上人员8-12名队员，共同讨论制定方案。统一诊断标准。在进行流行病学调查前对所涉及调查人员进行方案培训。

2结果

2.1高血压患病情况共调查该地区农村人口23600人，男性13397，女性10203人，患病人数5673人，高血压患病率为24.04％，标化率为20.98％。高于我省镇原县及河西的永昌县，两地的高血压患病率分别为22.45％和19.82％。高血压患病人数男性3373人，患病率为25.10％，不同年龄段的患病率不同。经卡方检验差别有统计学意义，见表2；女性2310人，患病率为22.64％，不同年龄段的患病率不同，经卡方检验差别有统计学意义，见表2；不同性别的患病不同，经卡方检验差别有统计学意义，见表2、3。

2.2《高血压防治指南》与本次调查结果比较本次调查的服药率和控制率与全国水平相当，知晓率略高于全国水平。见表4、5及图1。

2.3饮茶与高血压患病率的关系

经卡方检验，是否饮茶与高血压的患病成负相关(Spearman's相关系数=-0.45，P=0.003)即饮茶年限越长，高血压的患病率越低，见表6。图2显示，随着年龄的上升，饮茶的比例在上升，但是患病率在下降，提示饮茶有助于预防高血压。

2.4高血压的危险因素经Logistie回归分析。筛出年龄、高脂饮食、饮酒、吸烟、食盐过量、糖尿病史是高血压的危险因素。而饮茶、体力劳动是高血压的保护因素。见表7、8。

3讨论

本研究显示。天水农村地区为甘肃省原发性高血压较高发病地区，高血压患者在不同年龄段存在显著性差异，该地区农村人群高血压患病率随年龄的增大而逐渐增高，35岁患病率开始上升，55-64岁上升速度最明显，有显著性差异。65岁以上出现小幅下降，且男性高血压患病率高于女性，男女两性有差异性。山区高血压患病率高于川区。本地区还存在多种高血压发病的相关因素，危险因素较多，保护因素较少，与居住地区、生活饮食习惯密切相关。本次调查显示，高血压病知晓率虽然与1991年统计数据比较虽然有增高，但服药率和控制率仍然很低，这与饮食习惯密切相关。高盐，高脂饮食是高血压最大的危险因素，与居住地。生活通饮茶与高血压的患病呈负相关，长期饮茶(喝罐罐茶)是高血压患病的一个强保护因素。通过本次调查，对天水农村人群高血压病的发病情况。主要危险因素等有了较为详细的流行病学资料，根据调查掌握的该地区高血压危险因素及保护性因素，根据以上因素，有针对性地积极开展农村高血压的防治措施，从改善饮食结构着手，提倡健康的生活方式，并给予治疗性生活方式的改变如戒烟、限酒、低盐低钠饮食。从根本上降低农村高血压人群“三率”较低的原因，减轻农村疾病负担。促进经济发展。