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六味汤治疗急性扁桃体炎36例疗效观察

2009-01-14

社区医学杂志 2009年18期
关键词:风邪扁桃体炎防风

詹 芳 郭 伏

[中图分类号]R766.181[文献标识码]B[文章编号]1672-4208(2009)18-0049-01

急性扁桃体炎是一种很常见的咽部疾病,多发于儿童及青壮年,主要致病菌为乙型溶血性链球菌,葡萄球菌、肺炎双球菌和腺病毒也可以引起本病。近年来,我院用喉科六味汤加减治疗急性扁桃体炎,取得了较好疗效。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料36例均为门诊随访的完整病例,且纯用中药治疗。1~14岁21例。14-38岁15例:男22例,女14例;全部是因扁桃体明显充血肿胀自服药物或用抗生素治疗,因疗效欠佳或费用较高而用中药治疗。

1.2治疗方法药物组成:防风9g、荆芥9g、桔梗9g、薄荷9g、僵蚕6g、生甘草3g。加减运用:恶寒者,加羌活、紫苏叶、麻黄;发热重者,加金银花、连翘、牛蒡子、淡竹叶,去防风;咳嗽者。加杏仁、前胡、紫苑、白前;痰多而黄者,加川贝母、瓜蒌皮、清半夏;痰多而白者,加橘红、茯苓:咽部充血红肿者,加赤芍、牡丹皮、山豆根、板蓝根:下颌角淋巴结肿大者加浙贝母、瓜蒌;便秘者,加生大黄;尿黄赤者,加木通、白茅根;头痛者,加川芎、白芷:鼻塞者,加苍耳子、辛荑;耳闷如堵者。加柴胡、菖蒲、郁金;声哑者,加蝉蜕。冷水浸泡0.5-1h,水煎10min左右,根据病情的轻重,分2-4次口服。对于年幼的儿童,因咽疼服药困难或拒服中药者,将煎好的中药,根据年龄的大小,每次30-60ml保留灌肠,每日2-3次。

2结果

按照上述方法使用药物,34例治愈,2例无效。

3讨论

中医称急性扁桃体炎为“烂乳蛾”,认为咽主纳食,下系于胃而连六腑;喉司呼吸。下系于肺而连五脏。肺主皮毛,胃主肌腠,咽、喉、肺、胃无时不与天地之气息息相通,故易受风邪侵袭。风邪病毒,既可直中咽喉,又可外袭皮毛,使肌腠闭塞,外不疏泄,内不通达,肺胃之气壅遏,失于宣畅,郁而生热,上逆咽喉,为肿为痛。因此“烂乳蛾”之病。应按照《内经》“风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘。”“火郁发之”的原则,有表证的应先予疏表,表疏则热泄。若表证不明显,可表可不表的,应考虑适当疏表。其轻重程度,当视病情而决定。慎用芩、连等苦寒之药,因芩、连为中焦药,病情未达中焦,以防引邪深入。若骤用苦寒直折,热为寒遏,皮毛益闭。内火更炽。热毒无处发越,肿痛反增。六味汤出自清代张宗良的《喉科指掌》一书,“治一切咽喉,无论红白,初起之时,漱一服可愈”。以荆芥轻宣发表,祛风理血,为血分中的风药;配以防风、薄荷、共奏祛风、发表、活血、消肿之功;桔梗、甘草利咽喉而缓疼,僵蚕祛风痰而散解。根据患者的体质不同,受邪轻重酌情加减,往往可收到使风邪去、郁热散、气血和,不治肿而肿自消,不止痛而痛自止的良好效果。服药时间上,在不影响饮食的前提下,遵《喉科指掌》六味汤,煎数滚去渣,温好,连连漱下,不可大口一气吃完。如煎不得法,则难见效,须根据如此为度。倘要紧之时,煎及后滚水,泡之亦可。应尽可能的增加服药次数,以使药物在体内连续的发挥作用,使疾病早日痊愈。此外,本方对于慢性扁桃体炎或扁桃体增生者,用之不能使肿大的扁桃体回缩。

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