六味汤治疗急性扁桃体炎36例疗效观察

詹　芳　郭　伏

[中图分类号]R766.181[文献标识码]B[文章编号]1672-4208(2009)18-0049-01

急性扁桃体炎是一种很常见的咽部疾病，多发于儿童及青壮年，主要致病菌为乙型溶血性链球菌，葡萄球菌、肺炎双球菌和腺病毒也可以引起本病。近年来，我院用喉科六味汤加减治疗急性扁桃体炎，取得了较好疗效。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料36例均为门诊随访的完整病例，且纯用中药治疗。1～14岁21例。14-38岁15例：男22例，女14例；全部是因扁桃体明显充血肿胀自服药物或用抗生素治疗，因疗效欠佳或费用较高而用中药治疗。

1.2治疗方法药物组成：防风9g、荆芥9g、桔梗9g、薄荷9g、僵蚕6g、生甘草3g。加减运用：恶寒者，加羌活、紫苏叶、麻黄；发热重者，加金银花、连翘、牛蒡子、淡竹叶，去防风；咳嗽者。加杏仁、前胡、紫苑、白前；痰多而黄者，加川贝母、瓜蒌皮、清半夏；痰多而白者，加橘红、茯苓：咽部充血红肿者，加赤芍、牡丹皮、山豆根、板蓝根：下颌角淋巴结肿大者加浙贝母、瓜蒌；便秘者，加生大黄；尿黄赤者，加木通、白茅根；头痛者，加川芎、白芷：鼻塞者，加苍耳子、辛荑；耳闷如堵者。加柴胡、菖蒲、郁金；声哑者，加蝉蜕。冷水浸泡0.5-1h，水煎10min左右，根据病情的轻重，分2-4次口服。对于年幼的儿童，因咽疼服药困难或拒服中药者，将煎好的中药，根据年龄的大小，每次30-60ml保留灌肠，每日2-3次。

2结果

按照上述方法使用药物，34例治愈，2例无效。

3讨论

中医称急性扁桃体炎为“烂乳蛾”，认为咽主纳食，下系于胃而连六腑；喉司呼吸。下系于肺而连五脏。肺主皮毛，胃主肌腠，咽、喉、肺、胃无时不与天地之气息息相通，故易受风邪侵袭。风邪病毒，既可直中咽喉，又可外袭皮毛，使肌腠闭塞，外不疏泄，内不通达，肺胃之气壅遏，失于宣畅，郁而生热，上逆咽喉，为肿为痛。因此“烂乳蛾”之病。应按照《内经》“风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘。”“火郁发之”的原则，有表证的应先予疏表，表疏则热泄。若表证不明显，可表可不表的，应考虑适当疏表。其轻重程度，当视病情而决定。慎用芩、连等苦寒之药，因芩、连为中焦药，病情未达中焦，以防引邪深入。若骤用苦寒直折，热为寒遏，皮毛益闭。内火更炽。热毒无处发越，肿痛反增。六味汤出自清代张宗良的《喉科指掌》一书，“治一切咽喉，无论红白，初起之时，漱一服可愈”。以荆芥轻宣发表，祛风理血，为血分中的风药；配以防风、薄荷、共奏祛风、发表、活血、消肿之功；桔梗、甘草利咽喉而缓疼，僵蚕祛风痰而散解。根据患者的体质不同，受邪轻重酌情加减，往往可收到使风邪去、郁热散、气血和，不治肿而肿自消，不止痛而痛自止的良好效果。服药时间上，在不影响饮食的前提下，遵《喉科指掌》六味汤，煎数滚去渣，温好，连连漱下，不可大口一气吃完。如煎不得法，则难见效，须根据如此为度。倘要紧之时，煎及后滚水，泡之亦可。应尽可能的增加服药次数，以使药物在体内连续的发挥作用，使疾病早日痊愈。此外，本方对于慢性扁桃体炎或扁桃体增生者，用之不能使肿大的扁桃体回缩。