子宫肌瘤75例临床诊断分析

闫俊梅

[中图分类号]R737.3[文献标识码]B[文章编号]1672-4208(2009)18-0043-02

子宫肌瘤是妇科的常见病与多发病，大多数研究认为育龄期妇女发病率在20％～30％。子宫肌瘤的主要临床表现多为月经改变，包括经期紊乱、经量增加、不规则阴道出血、腹部包块、压迫症状、腹胀、尿频、腰酸背痛等。这些症状和肌瘤所在位置关系密切，因此对其进行研究总结对临床的诊断和治疗是有一定意义的。目前尽管对其病因、发病机制、病理分型、临床表现、诊断标准、诊断手段及治疗方法等都进行了充分研究，但仍不能完全解决临床问题。

1资料与方法

1.1一般资料收集我院2002年1月-2007年12月因临床症状住院且术后病理诊断证实为子宫肌瘤的患者75例。其中临床表现为月经量增多、经期延长者44例，腹胀、尿频者16例，腰酸腹痛者14例，B超发现但无明显临床症状者5例。按临床病理分型：浆膜下肌瘤12例、黏膜下肌瘤11例、肌壁间肌瘤18例、多发肌瘤34例，年龄32-54岁，平均43岁。所有病例术后常规病检，排除宫颈癌及子宫内膜癌患者。

1.2方法对取材后的大体标本进行观察，基本确定其病理类型。在大体标本上取材，位置在瘤体的中心和周边。制成石蜡标本，组织蜡块连续切片，烘干进行常规的HE染色、脱蜡、脱苯、复水、染色、脱水、透明，最后对切片进行封固。将制作好的切片放于显微镜下进行观察做出诊断。

2结果

2.1子宫肌瘤类型与临床症状之间的关系不同病理类型子宫肌瘤的临床症状以月经紊乱表现为多，其次为腹胀尿频、腰酸腹痛等。从表1可以看出，子宫肌瘤的临床病理类型与临床症状之间存在一定联系。浆膜下肌瘤临床症状以月经紊乱和腹胀尿频为主，分别占了25％和41.7％，黏膜下子宫肌瘤的临床症状以月经紊乱和腰酸腹痛为主，分别占了63.6％和45.4％，肌壁间子宫肌瘤的临床症状以月经紊乱和腰酸腹痛为主，分别占了55.6％和27.8％。多发性子宫肌瘤最多见，临床症状以月经紊乱和腹胀尿频为主，分别占了70.6％和26.5％。

2.2子宫肌瘤临床诊断与病理标准诊断比较。

3讨论

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。好发于30～50岁的生育年龄妇女，近年来其发病率有明显上升趋势，严重威胁着女性的健康。由于超声诊断在妇产科临床的广泛应用，许多小肌瘤能够被早期发现，其中无症状子宫肌瘤约占60％～90％。有症状者可有异常子宫出血、继发贫血、下腹部包块、白带增多、压迫症状、腰腹坠痛等。除此以外，子宫肌瘤还可以诱发自然流产，早产及不孕等。研究表明，子宫肌瘤是一种性激素依赖性良性肿瘤，雌孕激素能够刺激子宫肌瘤的生长，而使用抗雌孕激素能够不同程度地抑制子宫肌瘤的生长。但是对这一机制仍不十分清楚。对子宫肌瘤的诊断及治疗因各地医疗条件的差别而有很大的差别。在医疗条件发达地区借助各种辅助检查，如三维彩超、CT、B超等，以及借助医生较为丰富的临床经验，确诊率较高。有报道三维彩超和CT的确诊准确率可达90％以上，可是在一些偏远落后地区乡镇医院是没有这些设备的，甚至一些县医院也没有这些设备，诊断就只能靠医生的检查和经验。经常出现误诊。