门诊医生站的功能与效果分析

衣晓燕　王晓英

[摘要] 目的:探讨缩短患者等候时间,实现医生对患者诊治电子化,信息化管理的方法。方法:依托医院信息系统,对患者就诊实行先进的计算机网络管理。结果:门诊医生站的应用,提高了工作效率,使医院信息化、数字化上了一个新的台阶,并为医生、患者提供完整的信息。结论:此法适合在有信息化基础的医院推广应用,使医院整体服务水平及管理水平有了大幅度的提高。

[关键词] 门诊处方;门诊病历;模板

[中图分类号] R952[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2009)07(a)-178-02

门诊医生工作站是临床信息系统门诊信息化的核心,是门诊患者信息的主要提供者,其实施目的是为了服务于门诊医生的日常工作,减轻门诊医生书写工作量,规范门诊医疗文书,提高门诊工作效率,为医院门诊实施持卡就医提供强有力的工具。现针对我院医生站的工作情况,探讨交流如下:

1 运行环境

软件针对windows平台开发,后台服务器操作系统采用windows 2003 server,后台数据库采用Oracle10,前台操作系统采用win2000、winXP,编程语言采用Powerbuilder9.0。

2 系统主要功能

2.1 医生站挂号

医生站的挂号功能是针对已在医院办卡的人员,再次到同一科室就诊,可直接按卡号自动挂号至本科室,不需要到挂号处更改。

2.2 门诊电子病历

为每个患者的每次就诊建立门诊电子病历。对初诊患者,通过患者口述病史、家族史、过敏史等信息,医生直接输入或通过调用模板完成门诊病历的录入,而对于复诊患者,医生在诊治过程中,可以调阅患者历次完整就诊的记录,为患者提供更为准确的、连续的医疗服务,避免患者对门诊病历保管不当,造成患者就诊信息缺失的问题[1]。

2.3 门诊处方

2.3.1 处方录入系统提供了多种处方录入方式,可以逐条录入,也可模板录入,又可以对以往的处方进行复制修改,提高门诊处方的录入效率[2-3]。

2.3.2 药源信息门诊处方对药源信息要求细致,最好是药源一入库,全部被维护成小包装,由于我院前期先上了住院医生站,门诊药房、住院药房分开管理,对门诊药房的一些品种没有维护小包装,只有大包装,给上门诊医生站带来不少麻烦,所以对药源信息,要求必须专业人员录入,一定要细致、准确。

2.3.3 处方模板处方模板主要是方便医生对常用的处方进行维护。这里主要提一下调用处方模板及对以往处方的复制问题,注意一定要与药源信息对照查询一下,主要是查询库存、厂家、规格等信息,厂家、规格改变、库存为零都要提示医生,并重新维护模板,避免处方发药找不到对应数据,造成混乱,数据出错。

2.4 门诊处置

门诊处置主要是针对非药品项目的一个处理,包括消耗品和一些需要划价收费的项目。这些项目即可逐条录入,也可调用模板录入,这里消耗品的录入也是要调用库存的,没有库存的不显示,做模板时也需要跟有关信息做对照,及时更换模板。

2.5 检查、检验

医生通过门诊工作站开检查、检验申请单,在相关检查科室做接口,自动预约已交费申请单,检验项目根据试管的不同自动生成不同的申请单并生成条码,以便于检验科室直接做条码扫描。检查结果传回医生工作站,医生可在工作站直接调用查看,对于以往的检查结果,医生可在工作站内查到,并可做对比,极大提高了工作效率。

3 结果

3.1 为门诊医生提供一个方便、实用的工具

医生工作站的建立减轻了门诊医生书写病历的工作量,医生可采用模板录入门诊病历、处方,录入速度较快,并可完整保存患者的病历、检查、检验结果,为医生的诊治提供有效数据。对以往的处方可直接复制调用,也可稍做修改,医生可以把时间多用于对患者的诊治上,提高了患者的满意度。

3.2 为患者提供保存完整资料,方便就医

患者在医生站就可了解药品的有无及检查、检验等价格情况,减少了患者退方、退费率,减轻了门诊收费的压力,门诊病历的保存,为患者长期就医提供了完整的资料[4-5]。

3.3 完整了医院的信息化管理

门诊医生站的运行,对门诊收费、LIS系统、PACS系统起到了纽带的作用,使这些信息模块有机的联系在一起,统一管理,更好地实行信息共享,使医院的信息化、数字化水平再上一新台阶。

门诊医生站的建立解决了医生对患者的诊治电子化的需求,实现了从患者挂号开始的门诊病历、检查、检验申请、用药处方等一系列完整过程的电子化录入,彻底甩掉了医生的纸和笔,甩掉以前辨认不清的手写处方、申请、诊断,使整个医疗流程清晰透明。实现信息在各系统共享,使患者的就诊信息更快、更容易得到,加快确诊的速度,提高了医疗质量[6]。

[参考文献]

[1]仲晓伟.门诊医生工作站的功能及实施效果[J].现代医院,2008,8(10):145.

[2]潘丹妹,赵东亮.我院门诊医生工作站的设计与实施[J].信息管理,2008,1(16):54.

[3]曾晨羲,姜新莉.如何使门诊医生站实行信息化管理[J].中国病案,2004,5(7):33.

[4]韩艳,杨生春,张海波,等.门诊医疗纠纷防范[J].中国医药导报,2008,5(6):73.

[5]郭伟忠,林茵,伍俊研.门诊西药房运用电子处方系统的利与弊[J].中国医药导报,2008,5(20):80-81.

[6]毕德余,孙淑娟.门诊处方书写规范性调查[J].中国医药导报,2008,5(8):83.

(收稿日期:2009-04-14)