改正不良习惯 预防口腔肿瘤

[名医简介]张志愿，教授，上海交通大学医学院附属第九人民医院院长，博士生导师，擅长口腔颌面外科及头颈部肿瘤的诊断和治疗。兼任中华口腔医师协会副主任委员、中华口腔医学会副会长、中国抗癌协会头颈肿瘤外科专业委员会副主任委员、中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会主任委员、国际牙医学院院士、日本大阪齿科大学客座教授、香港大学牙医学院院士、英国爱丁堡皇家牙医学院院士等。

从人体肿瘤的发病情况来看，口腔颌面部肿瘤的发病率在我国大概处于全身肿瘤中的第10位，与胃癌、肝癌等其他肿瘤相比发病人数少。但是，由于我国人口多，所以，相对的发病人数绝对值还是较高的。比如舌癌，其发病率是10万个人中有0.5个人左右，目前上海市有1300万人口，加上外来人口近l 600万人，这就意味着上海市会有80个左右的人可能患上舌癌：全国13亿人，患舌癌的也将近有6500～7000多人次。据最新统计资料表明，我国每年新发病的恶性肿瘤达152万人，其中，口腔颌面部肿瘤有4.56万人。

口腔颌面部包括唇部、舌部、面颊部、腮腺、上下颌骨等部位，肿瘤可以在这些地方生根发芽。口腔颌面部一旦发生了肿瘤，即便是良性的，它也会使呼吸、吞咽、语言、咀嚼功能发生障碍，甚至压迫呼吸道而危及生命。还有诸如一些颌面部的血管瘤，一旦破裂导致大出血。部分病人甚至来不及抢救。可见口腔颌面部肿瘤严重影响人们的生命健康。因此，我们要采取适当措施，预防口腔颌面部肿瘤的发生。

预防策略一：警惕癌前病变

有些口腔颌面部疾病本身虽不是癌，但如果没有及早治疗，又受到各种不良刺激，就有可能发生癌变。这些病变被称为口腔癌前病变，如口腔内常见的白斑、红斑、扁平苔藓、乳头状瘤、黏膜黑斑及色素痣，都需警惕。

白斑：癌变率较高。多见于中年以上男性。尤其是吸烟者。白斑在口腔黏膜上表现为角化性白色斑块，表面粗糙，边缘清楚，稍有隆起或明显高出黏膜，有皱纹或浅的裂痕，局部可有不适或异物感，甚至灼痛。

红斑：癌变率比白斑高5倍。红斑好发于舌腹部，颊黏膜和牙龈处，一般为黄豆或蚕豆大小的圆形病变，表面鲜红，光滑，界限清楚，软而无触痛，中老年人多见。若红斑发生出血、变硬、溃疡，则为癌变表现。

扁平苔藓：女性多见。好发于颊黏膜处，呈白色条纹状，为上皮角化或过度角化病变。如果条纹变粗或萎缩，中间夹有红色糜烂面，且久治不愈。需警惕癌变的可能。

乳头状瘤：是来源于上皮的新生物，好发于舌、唇、颊和上腭黏膜处。此瘤体积小。最大者如樱桃大小，有蒂或无蒂，一般无疼痛，可有角化。发生在白斑基础上的乳头状瘤则呈灰白色，常因机械刺激或细菌感染而有炎症反应，若瘤体生长加快，出现溃疡、出血、疼痛，以及基底变硬等则有癌变可能。

黏膜黑斑及色素痣：口腔黏膜黑色素斑，多发生于颊黏膜、牙龈及硬腭处，约有30％的黑色素斑可发展成恶性黑色素瘤。另外，面部皮肤摩擦部位的黑色素痣。如有增大、发痒、破溃、出血或周围出现黑色“卫星痣”等恶变倾向时，应及时进行冷冻治疗。

预防策略二：当心久治不愈的溃疡

张伯伯最近没有食欲，原来他的嘴里长了口腔溃疡，吃东西疼，女儿为他买了西瓜霜，但是喷了一段时间以后，张伯伯的溃疡还没有好，到口腔科检查后，医生建议他做活检检查。最后病理报告结果为口腔癌，幸好尚处早期。有一些久治不愈的溃疡，老百姓可能会忽视，但值得注意的是，舌、牙龈、软腭上生了溃疡，经过正规医院临床医生治疗以后两周仍未愈，虽说未必就是得了口腔癌，但应该引起重视，因为恶性肿瘤的第一个临床表现就是溃疡，所以需要做活检确诊。

预防策略三：不抽烟不喝烈性酒

老李喜欢抽烟喝酒，子女们劝他戒烟且少喝酒，他很不乐意，嘴里说自己退休后也就这么点爱好，缺了这两样觉得生活没意思。所以。他一直把孩子的话当作耳旁风。前不久，老李的一个酒友被查出患上了口腔癌，医生还告诉这位酒友，患癌和他喜欢喝烈性酒密切相关。老李一下子认识到了自己的“爱好”存在很大的危险性，这回主动要求家人帮助他戒烟戒酒。烟中含有的尼古丁，实际上为亚硝酸类物质，亚硝酸可以造成口腔黏膜的损伤，造成正常口腔细胞的变性。相关专家曾做过统计，抽烟越厉害的人，口腔癌发生的几率也越大，抽烟人群发病率较不抽烟人群相对要高。而喝酒，尤其是酒精含量高的烈性酒，会使口腔黏膜表面的防御系统受到破坏，并有可能灼伤口腔黏膜。所以，如果既抽烟又喝酒，那么，当酒把黏膜损伤以后，尼古丁就进入了细胞内，就易引起口腔癌。由此可见，烟、酒都不离口的人，口腔癌的发病率会比较高。

预防策略四：不吃烫食

张阿姨喜欢吃滚烫的食物，冬天涮羊肉，刚从锅里捞出来就忙不迭地往嘴里塞，尽管时不时被烫疼了，她还是乐此不疲。说什么食物烫的时候味道最鲜。殊不知食物吃得过烫，其实也是留下了生口腔癌的隐患。烫食能使口腔黏膜充血，损伤黏膜造成溃疡，破坏了黏膜保护口腔的功能。烫食对牙齿也有害处，它能造成牙龈溃烂和过敏性牙病。太烫的食物还会损伤食管黏膜，刺激黏膜增生，留下的瘢痕和炎症还可能引起恶性病变。

预防策略五：佩戴合适的假牙

姚阿婆年纪大了牙口不好，找了个地方给自己安装了一副假牙，没想到这副假牙竟然安装出了口腔癌。原来，姚阿婆为了贪图便宜，找了一家小诊所为自己配了副假牙。而她自从带上那副假牙后，一直感觉不舒服，她以为刚戴上时都这样，过阵子就好了。没想到最后“赢了小利、失了大利”。因此，装假牙一定要到正规医院去，如果装上一副不良的假牙，常常会刺激口腔黏膜而引起慢性溃疡，溃疡以后再变癌。假牙装了以后要感觉舒服，不能有疼痛，不能有刺激，如受刺激生了溃疡需要尽早至医院，请医生对假牙进行修整。

预防策略六：警惕面部一些无痛性变化

面部一些突然的改变也预示着口腔颌面部肿瘤的发生。

(1)面部莫明其妙发生无痛性的肿大，或者是两侧原先对称的颜面部发生不对称，这就要引起重视，有可能是颌骨当中有肿块。

(2)如果出现无痛性的颈部肿块也要引起重视，可能是转移性的恶性淋巴结肿大，也可能是口腔颌面部肿瘤引起的颈部转移，还可能是鼻咽癌或甲状腺肿瘤或者是甲状腺肿瘤引起的颈部转移。

(3)没有原因的突然发生的张口受限。张口越来越小，要注意深部颞下颌的一些肿瘤，甚至是一些颅内的肿瘤引起的张口受限。

编辑樊明