以手法为主配合无铅树脂膏药止痛治疗坐骨结节滑囊炎临床报告

李荫龙　李支平　赵明明　白超红

关键词滑囊炎，坐骨结节手法治疗药膏外敷治疗

坐骨结节滑囊炎是指其关节周围的滑液囊因外伤、劳损、感染因素所致其囊液聚积，局部肿胀和无菌性炎症反应而出现以局部疼痛为主的症状。

1临床表现

常坐硬凳子或身体较瘦弱或常年伏案工作时，由于坐骨结节长期负重、受压、磨擦或创伤等因素，可致使其囊内渗液增多，囊壁增厚或纤维化，逐渐形成囊肿，导致无菌性炎症反应。患者患病后自感坐骨结节处疼痛不适，坐位时症状加重难忍。

2临床资料

患者共计6例，其中男2例，女4例；最小年龄36岁，最大年龄58岁；病程最长2年，最短2个月，多数在20天-6个月内就诊。

3临床推拿治疗手法

3.1患者取患侧居上的侧卧位，患侧下肢的髋关节屈曲，使大腿与躯干约成135°角，膝关节也屈曲。术者立于患者身后，以单手拇指揉法治疗患者患侧的秩边穴，持续治疗3-5分钟，指揉白环俞穴。

3.2患者取俯卧位，术者先用拇指按揉患侧坐骨、新环跳、闭孔、旁强等穴位3-5分钟。

3.3患者取俯卧位，术者在坐骨结节周围用深沉的按揉法深按5-7分钟，以坐骨结节部痛为重点，同时可在坐骨结节部弹拨10次。若扪及到囊性肿块可适当增加弹拨力度。

3.4患者侧卧，患侧在上屈髋屈膝位，术者用空拳或空掌扣打坐骨结节部，自上而下推擦此处数次，以透热为度。

为了避免坐骨结节受压疼痛治疗后，贴上不用烘烤制无铅树脂止痛膏药，配合手法的治疗。

4疗效标准

痊愈：经手法推拿和贴无铅树脂膏药症状消炎，活动自如，半年内未见复发；显效：症状基本消失，但有轻微功能障碍；有效：症状有一定减轻，部分病程体征仍然存在不适感。

5结果

以手法为主配无铅树脂膏药止痛所取得效果，见表1。

6临床体会

坐骨结节滑囊炎，坐骨结节滑囊位于坐骨结节与臀肌之间，可因慢性积累性损伤、急性损伤而发生非化脓性炎症。较长时间地采用坐位或突然坐下而使坐骨结节触及硬物，皆有可能导致坐骨结节滑囊炎。

正常的坐骨结节滑囊内，含有少量的液体。当滑囊损伤或感染时，滑囊的内皮细胞分泌大量的浆液性或黏液性液体，滑囊增生、肥厚形成囊性肿块。

患者以老年而体型较瘦的女性居多，左侧患病者较多见。多数患者因长期久坐所致，少数患者因坐骨结节被突然撞击所致，患者坐而不适或难以坐下，坐于硬的凳面可引起明显疼痛、局部压痛明显，可触及囊性肿块、无发热、无周围血液白细胞数增高等全身情况。

无铅树脂型采用天然树脂，不含铅丹，而且克服了传统橡皮膏药过敏、黑膏药易发生火灾事故等缺点。其基质黏度适中，黏性持久，可以反复揭贴使用，载药量大，药效迅猛持久，制备基质过程中无需汽油等化学溶剂，对环境无污染，对皮肤无刺激，尤其适用疼痛止痛有特效。

现将制作基质所需材料：树脂100g、松香20g蜂蜡10g、氧化锌20g、中药精粉若干克、氮酮3ml。

和好药膏进行摊膏，摊好的膏药装袋密封，置阴凉处保存，3天后即可应用。