浅谈推拿手法柔和性在保健推拿中的运用

彭科志　向开维

关键词推拿手法柔和性保健推拿运用

随着社会的进步和经济的发展，保健推拿作为一种绿色的自然物理疗法，已经悄然走进了人们的生活，被人们所接受。

保健推拿和治疗推拿，二者虽然没有严格的界限，但是各有侧重。保健推拿主要适用于亚健康人群，而治疗推拿主要适用于病人。由于适用的对象不同，那么要求达到的效果也就不一样，保健推拿主要是为了放松身心，缓解疲劳，消除亚健康状态，提高生命质量。而治疗推拿主要是为了治疗疾病。由于手法的目的不同，所以，在手法的要求上也有所不同。不管是保健推拿还是治疗推拿，均要求做到“持久”、“有力”、“均匀”、“柔和”、“深透”，这是推拿手法的基本要求。这些基本要求是推拿手法的“心法”内涵，没有这些“心法”，那推拿手法仅仅是一些机械动作而已，有其形而无其质，只能做到“形似”，而难以达到“神似”的境界，当然也就难以达到理想的治疗和保健效果。

对保健推拿来说，手法的柔和性显得尤为重要。保健推拿，由于面对的是顾客，所以既要有较好的舒适感，又要有较好的疗效，要在轻松舒适中缓解疲劳，消除症状，而又没有任何治疗痛苦。正如《医宗金鉴·正骨心法要旨》所说：“法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也。”笔者长期从事中医保健推拿的临床和教学工作，深感保健推拿手法“柔和”的重要性。比如，在教学的过程中，我们发现很多初学者，由于没有重视和掌握这一要求，往往做出来的手法比较生硬，让人感到疼痛不适，难以接受。另外，在保健推拿这个行业里面，还盛行一种错误的观念，无论顾客还是推拿师，都认为推拿力量越大效果越好。殊不知，推拿手法的力量跟疗效不成正比，并不是力量越大，效果越好。在这种错误观念的引导下，容易导致手法损伤，往往表现为局部肌肉僵硬呈硬结状，不但没有缓解症状，反而越来越来加重病情。这说明推拿手法具有双刃性，既能“治病”，也能“致病”。正如明代医家张景岳指出：“今见按摩之流，不知厉害，专用刚强手法，极力困人，开人关节，走人元气，莫此为甚，病者也以为法所当然，即有不堪，勉强忍受，多见强者致弱，弱者不起，非惟不能去病，而适以增害，用若辈者，不可不为知甚。”本文就推拿手法柔和性在保健推拿中的运用作一些初步的探讨。

推拿手法“柔和性”有两方面的含义，一是指用力要轻柔和缓，轻而不浮，重而不滞，刚中有柔，刚柔相济。另一方面指推拿的效应，能给顾客带来身体上的舒适感和心理上的愉悦感，达到有效的放松身心、缓解疲劳的目的。关于推拿手法柔和的重要性，近代推拿名家朱春霆指出：“手法要因人而施，因证而施，因部位而施，要柔和深透，刚柔相济，均匀有力，以柔和为贵”。他认为：“人虚证虚，用柔和手法处理不待言，人虚证实，也应以柔和的手法为主，即使人实证实，也不能多用刚强的手法取快一时，如果一味蛮用刚强的手法对付实证，反而会造成气动而成的病证，甚至无形中转为痼疾，实证变为虚证”。可见推拿手法柔和的重要性。

首先，柔和的手法具有较好的舒适感，顾客乐于接受。推拿疗法是一种自然物理疗法，跟其它疗法相比，具有操作方便，舒适安全，几乎没有任何治疗痛苦和毒副作用，深受人们的喜爱。但是，如果用力或操作不当，手法生硬粗暴，也会导致很多推拿的不良反应，最常见的就是疼痛不适，严重者让顾客疼痛难忍，难以接受。我们知道，任何一种疗法，要取得较好的疗效，都需要一定治疗时间和一定治疗剂量的积累。推拿疗法也是一样，根据“手法量学”的观点，推拿手法要取得较好的疗效，需要一定治疗时间和一定刺激量的积累，这也是“持久”的基本要求，即单一手法，要求持续一定的时间，整套手法，要求持续一定的时间，整个疗程，也要求持续一定的时间。因此，在具体操作上，保健推拿往往都按疗程来治疗，只有坚持做完整过疗程才能取得很好的效果。试想，如果我们给病人推拿一次以后，病人疼痛难忍，而我们事前又没有给病人做好解释工作，病人就不会再接受推拿治疗了，导致疗程的中断，我们能取得好的疗效吗?所以，一种疗法，病人能否接受和愿意配合很关键。要让病人接受并配合推拿治疗，首先，要消除病人对治疗的恐瞑心理，事先做好解释工作。其次，要用比较柔和的手法，增强手法的舒适感和可接受性。初次接受推拿治疗的病人，对推拿手法往往都不太适应，表现为怕痛、怕痒等，这种情况下，我们只能用比较柔和的手法，让顾客逐渐适应并接受推拿疗法。

其次，柔和的手法具有较好的安全性，可以避免医源性损伤。跟其它很多疗法一样，推拿手法也具有双面性，即有效性和可能的副作用。只不过推拿的副作用跟其它很多疗法相比要小得多。但如果用力或操作不当，也会产生推拿意外，加重病情或造成新的损伤。如过重使用擦法，就容易擦破皮肤，造成皮损。过重过长时使用揉拨法，容易导致皮下出血，形成瘀斑和血肿。在胸背部使用较重的按压法，容易导致胸椎的骨折等等。而柔和的手法就可以避免这些意外的发生。手法的“柔和性”要求手法用力要柔和，要用技巧力，切忌使用暴力和蛮力，用力的大小要遵循循序渐进的原则，应在病人的生理承受范围之内由轻到重，以免造成推拿意外和新的损伤。

再次，柔和的手法具有较好的有效性。推拿疗效跟用力的大小不成正比，并不是力量越大，效果越好。早在1955年，江静波就提出，推拿手法的治疗效应是通过皮肤感受器，借神经系统的应激作用，引起大脑皮层对全身机能进行调整而起作用。推拿手法并不是通过本身直接用力改变人体的病理状态，而是激发人体固有的调整与自愈机能，防病治病。所以手法的轻重、力量的大小并不是重要的，节律性才是关键。在临床上，软组织损伤，也就是中医讲的伤筋的病证，用柔和的手法往往能够起到较好的治疗效果。笔者曾经治疗一个女性病人，平时缺乏运动锻炼，自诉爬山以后，双下肢酸痛难忍，行走困难，检查双下肢腓肠肌明显压痛。用轻柔的揉法、攘法及拿揉法进行治疗，两次以后即明显缓解，行走自如。这也是中医讲的“筋喜柔而不喜刚”的具体运用。

那么，怎样才能做到手法“柔和”呢?首先，在操作的过程中，要始终贯穿“柔和”的心法内容，并用以指导手法操作。在手法练习的过程中，心里面始终要想着“柔和”两个字，并细心体会。通过一段时间的训练以后，手法就会有很微妙的变化，逐渐趋于柔和，这种变化，在受试者身上能够明显感觉出来。所以说，学习推拿手法，一定要在自己身上做，一方面自己做，另一方面让别人给你做，对比一下那种不同感觉，让好的感觉深深地印人脑海，只有你有这种感觉以后，给别人做的时候，才能做到心中有数，相信别人也会是这种感觉，做到“心中了了，指下能明”。其次，要掌握用力的技巧，多用巧力，忌用蛮力和暴力。推拿的学习，是一个去拙取巧的过程，刚开始学的时候，用的大多都是拙劲，是本力＼蛮力，这种力量，做出来的感觉比较生硬，令人疼痛不适。通过一段时间的训练以后，逐渐掌握用力的技巧，去掉这种拙劲，手法就会变得柔和而深透。需要强调的是，我们讲手法的柔和性，并不是指手法轻而无力，而是指手法轻而不浮，重而不滞，刚中有柔，刚柔相济。重的手法，我们同样可以做得比较柔和，关键在于用力技巧。在去拙取巧的过程中，腕关节放松是一个关键，腕关节放松以后，自己的本力通过腕关节的弹性缓冲作用，就变成了一种柔和而深透的力，做出来的感觉就比较舒适。再次，通过推拿练功，可以增强自己的体力及技巧力，提高手法的柔和性。推拿练功，历代推拿名家都比较推崇易筋经和八段锦，通过易筋经和八段锦的锻炼，可以增强体质及体力。另外，根据笔者的体会，太极拳的锻炼，有助于体会和掌握推拿的用力技巧，增强手法的柔和性和舒适性。太极拳的用劲及发劲技巧跟推拿手法有很多相似和相通之处。如太极拳讲的蚕丝劲和螺旋劲，推拿手法也有要求，如揉拨法，就要求蕴含蚕丝劲和螺旋劲，在操作的过程，要求做螺旋状的揉动，揉中带拨，或三分揉七分拨，或三分拨七分揉，做到柔中带刚，刚柔相济，连绵不绝。最后，要做到推拿手法柔和舒适，需要勤学苦练，用心体会，才能做到得心应手，运用自如。正如《医宗金鉴·正骨心法要旨》所说：“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转。法从手出”。