成式针灸疗法治疗肌肉损伤

薛良成

摘要目的：探讨新的成式针灸疗法治疗肌肉损伤的治疗效果及影响治疗效果的制约因素。方法：在临床实践中采用成式针灸疗法治疗肌肉损伤。结果：随访5～60天，治疗效果：优209例，良112例，优良率100％例。结论：应用成式针灸疗法治疗肌肉损伤，长、短期效果比较显著。

关键词肌肉损伤针灸治疗成式针灸疗法肌肉力量恢复时间再次损伤

肌肉损伤是运动临床常见病、多发病，对运动员的训练和比赛有着较大的影响；而随着人们的生活水平提高，参加体育锻炼的群众也越来越多，肌肉损伤的发生在一般人群中也较为多见，严重影响工作和生活质量。它包括因被延伸的戾伤、拉伤，直接创伤的挫伤和做超过负荷的运动训练和高难度的训练(特别是离心训练)或体力劳动而致的延迟性肌肉酸痛；形成的原因多为不当的体育锻炼急性发作而引起，在接触性项目如足球、手球、曲棍球等项目和短距离跑跳项目的运动员较为常见，好发部位多为下肢的胭绳肌、内收肌、股四头肌和腓肠肌等。由于肌肉组织损伤、出血、水肿，组织内流体静力学压力增高，受损的肌肉间隔血液循环发生障碍，肌肉损伤后的炎性反应，导致瘢痕组织形成并纤维化而替代了受损的肌肉组织，肌肉组织失去弹性，很容易再次损伤。为了提高肌肉损伤的治愈率，缩短痊愈的时间和减少再次损伤的发生，良好预后是研究的重点，经过本人临床的长期摸索，形成了现在的成式针灸疗法。2000～2008年共治疗321例，优良率100％，取得了满意疗效。

1临床资料

1．1一般资料本组321例，其中男183例，女138例；年龄最小15岁，最大46岁；病程最短1天，最长6月；运动员289例，群众32例。

1．2临床资料所有病人均有明确的外伤史，均有不同程度疼痛症状，明显肿胀的有46例(肢体周径超过健肢lem的有2例)，皮下淤斑有187例，触诊有明显凹陷的15例，再次损伤的有156例，抗阻试验阳性316例，功能试验阳性37例(主要检查股四头肌损伤)。

1．3影像学x线检查的52例，排除了骨化性肌炎等；进行B超检查的2例；有12例进行了CT检查，确诊肌肉部分断裂；进行MRI检查的有2例，都确诊为肌肉部分断裂。在所有影像学检查中都未发现有腰椎的骨性病及其周围软组织的疾病。

2治疗方法

2．1选穴(1)首先确诊损伤的肌肉部分，寻找反应点，选择阿是穴；(2)在损伤肌肉的临近寻找可能的配穴，以可能的伴有的附带损伤为要；(3)还可根据经络原理，配以远位的穴位；(4)如疗程4天以上，配穴可在相同的原理下适当调配。

2．2针灸仪器2000～2003年用的是上海医疗器械高技术公司生产的G6805型号电针仪，2003～2008年使用的是汕头市医用设备厂有限公司生产的6805-A型号电针仪。

2．3针法入针的方式以直、斜进针的手法配合运用，斜针方向指向肢体的远端，但进针时应注意避开主要的动、静脉及神经；得气后加电针，调到续波形，频率1.8Hz，留针20min，出针时如是新伤用泻法，如是多次重复损伤则用补法出针。

2．4疗程一般每天一次，3～4次为1个疗程，有明显的凹陷及肿胀的以10次为1个疗程。治疗1个疗程后，肌肉损伤较重的，可增加1个疗程的治疗，如2例肿胀超过1cm的病例。

3治疗结果

3．1疗效标准优：肌肉疼痛症状消失，肌力恢复至80～90％，抗阻试验阴性，能做中等强度运动；良：肌肉疼痛症状消失，肌力恢复至70～80％，抗阻试验(±)，能做一般性运动；一般：肌肉疼痛临床症状有所减轻，抗阻试验(+)，生活能自理，一般性运动受到影响；无效：肌肉疼痛症状无明显改善，抗阻试验(+)，一般的生活有所影响，不能进行受伤肌肉的功能。

3．2结果全部病例均进行了5～60天的随访，疗效为优：209例，良：112例，一般：无，无效：无。5～60天内随访，均未出现再次损伤的病例，优良率100％。

4讨论

4．1本人所讨论的病例，均有明确的外伤史，诊断上较为明确，多数是肌肉的拉伤、戾伤，少数病例属于挫伤和肌肉损伤，较为严重的两例肿胀超过健肢1cm损伤病例均属运动员，接诊时都是两周后，很大一部分都没有进一步的影像学的检查，所以在肌肉的损伤程度界定上没有得到明确的影像学支持。

4．2肌肉损伤形成的原因多为不当的体育锻炼急性发作而引起，在接触性项目如足球、手球、曲棍球等项目和短距离跑跳项目的运动员较为常见，好发部位多为下肢的胭绳肌、内收肌、股四头肌和腓肠肌等；肌肉损伤好发于每次训练的早期或后期，人在疲劳及运动过度状态下较易发生肌肉的损伤，而做超过负荷的运动训练和高难度的训练(特别是离心训练)或体力劳动易致的延迟性肌肉酸痛的发生，特别是平时缺少运动的人群。

4．3离经之血瘀阻脉络，客于脉外，气血运行不畅，脏腑、经络失调，发为疼痛，即所谓“不通则痛”；而“通则不痛”，以大禹治水之理，疏导不通之脉络，使经中之血得以流通而濡养各脏腑之官。

4．4一般在治疗过程中，多采取1个疗程的3次治疗均可得到满意的康复，但明显的凹陷、肿胀的病例则需时较长，基本上一个疗程都能取得明显的疗效。结果为全部病例均进行了5-60天的随访，疗效为优：209例，良：112例，一般：无，无效：无；5～60天内随访，均未出现再次损伤的病例，优良率达到100％。虽然优良率较高，但如前述，影像学的检查较少，主要考虑诊断明确，为了减少病人的不必要开支和损害，损伤程度的界定得不到影像学的佐证，对评价成式针灸疗法的效价确实存在一定的检验上的问题，然追求最终的疗效是本人的唯一目的，希望今后所遇到的新问题能不断的完善。

4．5但要指导患者正确的运动疗法、功能锻炼及之后的正确、良好的生活起居，以配合巩固疗效。16例反复病例，都是患者回去，未能按指导配合完成要求，或是再次运动等原因造成的，经治疗后均能得到满意的疗效。