科普知识专栏：事故现场自救互救常识

本刊综合

(接上期)

心肺复苏术

心肺复苏术的作用与意义

1、创伤急救原则上是先抢救，后固定，再搬运，并注意采取措施，防止伤情加重或污染。需要送医院救治的，应立即做好保护伤员措施后送医院救治。

2、抢救前先使伤员安静躺平，判断全身情况和受伤程度，如有出血、骨折和休克等。

3、外部出血立即采取止血措施，防止失血过多而休克。外观无伤，但呈休克状态，神态不清或昏迷者，要考虑胸腹部内脏或脑部受伤的可能性。

4、为防止伤口感染，应用清洁布片复盖。救护人员不得用手直接接触伤口，更不得在伤口内填塞任何东西或随便用药。

5、搬运时应使伤员平躺在担架上，腰部束在担架上，防止跌下。平地搬运时伤员头部在后，上楼、下楼、下坡时头部在上，搬运中应严密观察伤员，防止伤情突变。

骨折急救

1、肢体骨折可用夹板或木棍，竹竿等将断骨上下两个关节固定，也可利用伤员身体进行固定，避免骨折部位移动，以减少疼痛，防止伤势恶化。

开放性骨折，伴有大出血者，先止血，再固定、并用干净布复盖伤口，然后速送医院救治，切勿外露的断骨推回伤口内。

2、疑有颈椎损伤，在使伤员平卧后，用沙土袋 （或其它代替物）放置头部两侧，使颈部固定不动。 必须进行口对口呼吸时，只能采用抬颏使气道通畅， 不能再将头部后迎移动或转动头部，以免引起截瘫或死亡。

3、腰椎骨折应将伤员平卧硬木板上，并将腰椎躯干及二侧下肢一同进行固定预防瘫痪。搬动时应数人合作，保持平稳，不能扭曲。

止血：

1、伤口渗血用较伤口稍大的消毒纱布数层复盖伤口，然后进行包扎。等包扎后仍有较多渗血，可再加绷带适当加压止血。２、伤口出血呈喷射状或鲜红血液涌出时，立即用清洁手指压迫出血点上方（近心端）使血液中断，并将出血肢体抬高或举高，以减少出血量。

３、用止血带或弹性较好的布带等止血时，应用柔软布片或伤员的衣袖等数层垫在止血带下面，再扎紧止血带以刚使肢端动脉博动消失为度。上肢每60 分钟，下肢每80分钟放松一次，每次放松１－２分钟。开始扎紧与每次放松的时间应书面标明在止血带旁。扎紧时间不宜超过四小时。不要在上臂中三分之一处和帼窝下使用止血带，以免损伤神经。若放松时 观察已无大出血可暂停使用。严禁用电线、铁丝、细绅等作止血带使用。

４、高处坠落、撞击、挤压可能有胸腹内脏破裂出血。受伤者外观无出血但常表现面色苍白、脉博细 弱、气促、冷汗淋漓、四肢厥冷、烦躁不安，甚至神志不清等休克状态，应讯速躺平，抬高下肢，保持温暖，速送医院救治。

颅脑外伤：

1、应使伤员采取平卧位，保持气道通肠，若有呕吐，应扶好头部和身体，使头部和身体同时侧转，防止呕吐物造成窒息。

2、耳鼻有液体流出时，不要用棉花堵塞，只可轻轻拭去，以利降低颅内压力。也不可用力镍鼻，排除鼻内液体或将液体再吸入鼻内

３、颅脑外伤时，病情可能复杂多变，禁止给予饮食，速送医院诊治。

烧伤急救

1、电灼伤，火焰烧伤或高温气，水烫伤均应保持伤口清洁。伤员的衣服鞋袜用剪刀剪开后除去。伤口全部用清洁布扯复盖，防止污染。四肢烧伤时，先用清洁冷水冲洗，然后用清洁布片或消毒纱布复盖送医院。

2、强酸或碱灼伤应立即用大量清水彻底冲洗， 迅速将被侵蚀的衣物剪去。为防止酸、碱残留在伤口内，冲洗时间一般不少于１０分钟－２０分钟。

3、未经医务人员同意，灼伤人员不宜药物。

4、送医院途中，可给伤员多次少量口服凉盐水。

溺水急救

1、发现有人溺水应设法讯速将其从水中救出，呼吸心跳停止者用心肺复苏法坚持抢救。

2、口对口人工呼吸因异物阴塞发生困难，而又无法用手指除去时，可用两手相迭，置于脐部稍上正中线上（远离剑突）迅速向上猛压数次，使异物退出，但也不可用力太大。

3、溺水死亡的主要原因是窒息缺氧。由于淡水在人体内能很快经循环吸收，而气管能容纳的水量很少，因此在抢救溺水者时不应“倒水”而延误抢救时间，更不应仅“倒水”而不用心肺复苏法进行抢救。

冻伤急救

1、冻伤使肌内僵直，严重者深及骨骼，在救护搬运过程中动作要轻柔，不要强使其肢体弯曲活动，以免加重损伤，应使用担架，平卧，抬至温暖室内救治。

2、将伤员身上潮湿的衣服剪去后用干燥柔软的衣物复盖，不得烤火或搓雪。

3、全身冻伤者呼吸和心跳有时十分微弱，不应误认为死亡，应努力抢救。

有害气体中毒急救

1、气体中毒开始时有流泪、眼痛、呛咳、咽部干燥等症状，应引起警惕，稍重时头良气促、胸闷、 眩晕，严重时会引起惊厥昏迷。

2、怀疑可能存在有害气体时，应即将人员撤离现场，转移到通风良好处休息。抢救人员进入险区必须带防毒面具。

3、已昏迷病员应保持气道通畅，有条件时给予氧气呼入。呼吸心跳停止者，按心肺复苏法抢救，并联系急救部门或医院。

4、讯速查明有害气体的名称，供医院及早对症治疗。

异物阻塞气道的处理

造成气道阻塞的原因很多，昏迷时舌后坠造成气道阻塞，假牙呕吐食物和大块嚼不烂食物阻塞气道，头面部外伤，也可造成血凝块阻塞气道，异物可造成部分阻塞气道。如要是一个清醒的患者常会用手指抓住自已的脖子或指咽喉部表示气道有部分阻塞，这时候可要求他尽量反复用力咳嗽，异物被咳出。

气道阻塞可根据清醒或昏迷做不同处理，患者清醒自已一手握拳，姆指侧置于腹部脐的上方，离开剑突。另一手握住此拳突然用快速向内，向上动作压隔肌。如失败还可将上腹部快速按压在坚硬的椅背、桌边或栏杆上，用力几次猛压，可能使气道异物清除出来。

昏迷者气道阻塞的处理：手指清除异物，看到口腔内异物应讯速用两个手指交叉取出或用手指将异物钩出口腔，未发现异物时，不要用手指盲目地去搜寻以防将异物推向咽喉深部，而是用拇指和其余手指握住患者的下颌舌头一同上抬，并同时将舌头折咽后部向外拉，将阻塞在咽部异部拉到口腔内，另一只手沿口角部颊内侧插入口腔，深达舌根部，做钩取动作使异物从口内取出。

化学烧伤现场抢救：

1、抢救者首先要了解事故情况，迅速作出判断，抢救者和伤员不能直接用手去接触被溅染的衣服或皮肤，不得用毛巾布片擦拭。

2、迅速将受溅染的衣服、鞋袜、手表、饰物等除去。

3、立即用大量流动水冲洗，伤势较重者冲洗时的水压不能太大。最好有淋浴设备，冲洗时间应20分钟以上，流动清水冲洗是最可靠的方法。

4、咴溅伤，必须在顺风处先除净粉沫，然后用植物油拭去颗拉。再用５％硼酸液冲洗。

5、酸类（如硫酸、硝酸、盐酸、氢氟酸等），先用流水冲洗20分钟后，然后用淡肥皂水或5%小苏打水冲洗，再用清水冲去中和液。

6、碱性物烧伤先用流水冲洗20分钟后，然后用１%枸橡酸液冲洗，再用水将中和液冲洗干净。

7、碳酸烧伤时，先用酒精清理，然后再用流水冲洗。

8、磷烧伤除冲洗外，应将磷的颗粒除清。

9、氢氟酸能使皮下深层组织坏死，除用小苏打液冲洗外，应将凝固层下方残留化学物进行清除，因疼痛不明显，往往耽误就医。

10、化学物质溅入眼内常使眼球受伤，应立即用茶壶或其他清洁瓶子装水冲洗眼睛。冲洗时应用手指使眼睑张开。为防止角膜受伤，冲洗时应从眼的内角开始，不能直接冲击角膜。也可将眼睛张开，淹于面盆水内，头部左右摇动，以代替冲洗，眼睛不必敖盖，然后急送医院治疗。不要用醋或小苏打放入眼内作中和剂。现场不充分冲洗，急送医院是绝对错误！

11、呼吸道烧伤时每有明显剌激症状，如呛咳 、咽部烧灼感、气促等，但也有吸入后延迟发作的病例。

12、送院时伤处用湿布覆盖，记录厂名、厂址 、电话、烧伤物名称，以便对症治疗。

13、中毒、烧伤而心跳呼吸停止者，按心肺复苏法进行抢救。化学烧灼伤要注意有无呼吸道中毒的可能。（完）

（编辑/郑钊萍）