麦粒灸配合推拿疗法治疗虚证不寐临床观察

刘　臣　花春玲

关键词失眠麦粒灸治疗推拿治疗

不寐也称失眠，是临床常见病，严重困扰着人们的日常生活，其发病有两种情况，一是他病造成的失眠，一是本身睡眠机制发生紊乱而成，后者中医分为虚实两型，虚证主要有心脾两虚、心肾不交、血虚肝旺、心虚胆怯，实证主要有痰热上扰、胃中不和，临床以虚证居多。我们对虚证病人施以麦粒灸加推拿的方法进行治疗，效果很好。现总结如下，请同道斧正。

1临床资料

1．1一般资料82例病人均为经辨证筛选出的虚性病证，其中心肾不交者40例，心脾两虚者25例，血虚肝旺者13例，心虚胆怯者4例。病例中男性患者44例，女性患者38例；年龄分布在23～52岁，无特别的规律。

1．2诊断标准参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》，凡是人寐困难而易醒或醒后不寐甚至彻夜难眠，伴有头痛、头昏、心悸、健忘、多梦等，影响到日常正常工作、生活、学习并且经各系统和实验室检查未发现异常的均诊断为不寐。

1．3疗效评定参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》：治愈：睡眠正常，伴有症状消失；好转：睡眠时间延长，伴有症状改善；未愈：症状无改变。

2治疗方法

对辩证为虚证的患者，治疗时不区分是哪一种类型，均采用以下方法进行治疗：

2．1麦粒灸患者仰卧，用上等极柔艾绒做成麦粒大小艾炷，置肾俞穴化脓灸，以独头蒜作粘合剂，用线香点火，嘱患者觉疼时招呼一声。灸前几个艾炷时，当病人觉疼即用镊子将艾炷取走，随着患者耐受度的逐渐提高，一般到第5～7个艾炷时就能够充分燃烧而患者不觉疼痛了，灸完保护局部，嘱患者注意卫生并增加营养，多吃发物。以上方法7天灸1次，为1个疗程，每次灸一百壮。

2．2推拿疗法直擦两背腰部膀胱经，横擦腰部，要避开施灸的肾俞，以热为度，嘱患者回家自行敲击两腿胆经，以热麻为度并按揉涌泉穴，每天1次，7天为1个疗程。

2．3心理治疗详细地了解患者的工作生活情况，建议患者：一要对自己有切实的认识，对人生目标的制定要切合实际，二要经常与外界接触，保持良好的人际关系，三要适度控制自己的情绪，该发泄的要发泄，第四也是最重要的，是要保证生活的规律性，按时作息。不能熬夜。

3治疗结果82例患者经治疗后，治疗结果如表1。

4典型病例

李某某，男，31岁，IT工作人员，就诊时诉入夜难以入眠半年，多梦，记忆力下降，腰膝酸软，凌晨后睡眠质量较好，但因工作原因要早起。经询问，多年来从事IT工作，加夜班是常事，经治疗1个疗程后，入睡如常，步行轻健。

5讨论

不寐是临床比较难治的一种病证，虽然可分为虚实型，但以虚证为多见，由于初起阶段不甚痛苦，很多病人往往忽视病情，延误治疗。我们在临床观察有这样的体会，不寐患者中单纯因情志原因而致的并不多见，经常熬夜使用电脑、看电视的人最易患失眠证。究其原因是长期不规则的生活，尤其是正常睡眠时间不足导致人体肾精元阳(气)消耗过多，不能滋养心神而导致不寐。在治疗方法的选择上，不管是心脾两虚、心肾不交、血虚肝旺、心虚胆怯者均从肾虚治疗。事实上心脾两虚、血虚肝旺、心虚胆怯者辨证也往往有肾虚的表现，《针灸资生经》有“古人云：‘百病皆生于心，又云‘百病皆生于肾。心劳生百病，人皆知之，肾虚亦生百病，人未知也。盖天一生水，地二生火，肾水不上升，则心火不下降，兹病所由生也。人不可不养心，不爱护肾平。”《千金翼方》有“灸肾俞百壮，主百病。”《针灸学简编》认为肾俞“为肾气转俞之处，有滋补肾阴、强健脑髓、益聪明目、利腰脊的作用。配肝俞、心俞、风池、神门治头痛、失眠、健忘、神经衰弱。”至于灸法，历来为医家所重视，其临床治疗效果往往出人意料，古医家窦材所编《扁鹊心书>认为“医之治病用灸，如做饭需薪”，“保命之法，灼艾第一，丹药第二，附子第三。”临床医生往往因化脓灸操作麻烦，病人畏惧而多弃用。

我们认为临床上应根据病情的需要和疗效来优选治疗方法，化脓灸时只要操作得当，疼痛并不明显，向患者解释清楚了，还是可以接受的。

目前推拿科病种萎缩，完全与推拿队业人员治疗手段单一，专业知识面狭窄有关，推拿科完全可以用多样化的治疗手段去解决床更为常见的内科杂病。