爱洗手是病吗？

Q：我近半年以来常常有反复洗手的毛病，总觉得手不干净。出门回来我会花很多时间来洗手。平时只要碰了我认为脏的东西，就必定会反复洗手十几次甚至更多。您看我是不是得了强迫症?这与洁癖是一回事吗?我该怎么治疗?

A：强迫症是神经症中一个很常见的类型，其核心症状就是强迫，可以表现在思想、情绪和行为等方面。你的洗手问题与强迫症中很常见的一类症状——强迫性洗手非常相似。但是要确定是否为强迫症，单凭你洗手的外在行为还不能作出强迫症的诊断，重要的是你在洗手时有什么样的体验。强迫症的核心问题是自我强迫和自我反强迫共存，患者会有强烈的心理冲突。就拿洗手来说吧，内心里有两种对立的力量，一方要反复洗手，而另一方却不想洗下去，双方势均力敌，相持不下，这就构成了强迫。所以，要诊断强迫症，必须具备这种体验。

如果你的洗手行为具备了这种强迫的性质，加上问题持续已有半年多了，也达到了强迫症的病程标准，并且给你带来心理上的痛苦，如果没有器质性病变和躯体疾病可以解释强迫表现的话，可以确定就是强迫症了。

强迫症与洁癖不一样。因为强迫症有强迫性洗涤这一类常见症状，似乎是爱干净、爱清洁，所以很多人都认为洁癖就是强迫症。其实这是一种误解。两者在性质上不一样，强迫症是一种心理障碍，有其发生、发展、转归的过程；而洁癖则是一种个性特征。另外，如前面我们说到的，强迫症在洗涤时是很冲突、很痛苦的，而洁癖则喜欢这样做，因为洁癖的人喜欢清洁，他们会在清洁的过程中体验到乐趣。人们之所以怀疑洁癖是否正常是因为洁癖的人对清洁的钟爱程度超过了普通人，但这并不意味着与大多数人不太一样的行为就一定是疾病。

强迫症是一种心理障碍，目前常用的治疗包括药物治疗和心理治疗。药物治疗主要选用与5－HT神经递质相关的抗抑郁药物；心理治疗可以选择精神分析治疗、认知行为治疗等方法。

强迫症的疗效取决于很多因素，如致病因素是否持续存在、病史长短、治疗是否及时和充分、是否有良好的社会支持等。部分患者经过及时的治疗可以有效控制强迫的症状，但也有部分病人恢复不彻底甚至迁延为慢性。因此，如果罹患强迫症应及早寻求专业医生的帮助。