胰岛素泵帮您摆脱夜间低血糖

张　曦

68岁的牛大爷，两个儿子都很有出息，一个在美国硅谷工作，一个在国内名牌大学当讲师，日子过得富裕而安逸。但有一件事让牛大爷很闹心，就是他有糖尿病。自ALl2年前发现了糖尿病，牛大爷一直服用二甲双胍控制血糖，由于他不太注意血糖监测，用药后虽然体重降下来了，可血糖却总是忽高忽低。4年前因为发现蛋白尿，医生建议他改用胰岛素治疗，但血糖控制得还是不好，经常在11．5mmol／L左右，而且几次夜间低血糖的发作，搞得他晨起头痛难忍，全家人也紧张兮兮，提心吊胆。

春节到了，儿子回家过年，并送上了精心准备的礼物——一台胰岛素泵。儿子的孝心让牛大爷很开心。于是，牛大爷来到医院学习带泵知识，并开始监测血糖。3个月后，他发现血糖真的降下来了。从原来的11．5mmol／L下降到6．5mmol／L，胰岛素的用量也减少了，3个月中没有出现过低血糖，高血压也降了。牛大爷喜出望外，逢人就夸儿子孝顺，夸医疗科技水平高，赞叹胰岛素泵真是好啊。

解放军第306医院内分泌科主任医师王玉珍点评：

用胰岛素治疗糖尿病，患者和医生共同关心的问题是血糖控制是否达标和预防低血糖。尤其是老年患者更加应该关注这两点，因为老年人低血糖的症状和体征很少或不典型，易被误诊。根据牛大爷容易发生夜间低血糖的情况，估计可能是胰岛素使用不当所致。如果牛大爷原来用的是中效胰岛素，那么中效胰岛素作为基础胰岛素每天睡前1次或每天早晚2次是临床上最普遍的用法，中效胰岛素在皮下注射后3～7小时达到血药峰浓度，睡前给药有可能增加夜间低血糖的危险。

而且，无论注射短效、长效、中效胰岛素，血液中胰岛素水平都不会随着血糖水平降低而自动减少。在注射胰岛素后血糖控制良好者，如果长时间剧烈运动、腹泻、少吃饭或未按时进食都会引起低血糖。想要控制血糖安全稳步达标，戴胰岛素泵是最好的选择。

胰岛素泵给药方式与皮下注射不同

连续不停地微量输注胰岛素胰岛素泵可以完全生理性地模拟正常人胰岛B细胞的基础分泌，泵内每小时可调的多种基础率输注方式，可满足不同糖尿病患者对不同基础量的需要，并根据血糖的变化调整剂量。例如上午运动剧烈，可减少时间段的基础率，或者因为下午运动少、血糖偏高而增加基础量，也可以在夜间应用低的基础量而防止出现低血糖。所以，胰岛素泵可以在糖尿病患者体内完全模拟正常人基础胰岛素的生理性分泌模式。

进食前追加输注胰岛素追加剂量可按进食种类与数量自由设定，其剂量设置满足了进食所需要的胰岛素量，从而有效地降低餐后血糖。胰岛素泵的这种输注方式完全模拟了正常胰岛素分泌的模式，克服了目前使用短效、中效或长效胰岛素存在的多种难以解决的问题。无论是1型还是2型糖尿病患者，甚至最难治疗的脆性糖尿病患者，都能以最少的胰岛素用量达到最佳的血糖控制效果。

选择用胰岛素泵治疗，是为了使血糖控制稳定，把高、低血糖风险降为最小。目前治疗中，只有使用胰岛素泵治疗，才能使胰岛素释放量与需要量相匹配。餐前大剂量调控好，可控制三餐后高血糖；基础量分段设定好，可克服黎明清晨高血糖。对胰岛素高度敏感的患者，如使用胰岛素泵，在避免胰岛素过量方面更是有益，它的最小输注精确剂量为0．05单位，所以，老年糖尿病患者戴泵也是不错的选择。

(编辑／钟卉)