磁导航系统：一种革命性的介入治疗技术

孙　永

介入治疗是应用现代高科技手段进行的一种微创性治疗，介入疗法的多数项目都是在血管内进行的，它不用开刀，只需一个不到米粒大的小口子，把细管子插入血管内即可治疗许多过去无法治疗、必须手术治疗或内科治疗疗效欠佳的疾病，如冠心病、心律失常、肿瘤、血管瘤、各种出血、脑血管畸形等。介入疗法具有不开刀、创伤小、恢复快、疗效好的特点。今天，介入治疗技术日臻完善，由于其具有微创、有效、并发症低的特点，介入治疗已经成为部分疾病的常规诊治措施。

介入治疗的必要程序是插入各种介入导管，为了使导管到达所需要的位置，往往需要花费很多时间。介入导管操作时间的长短，除决定于术者对技术掌握的熟练程度外，疾病的复杂程度及病变的解剖学位置也非常重要，例如导管要进入小于90度成角的分枝血管，操作难度则相当大。有资料显示，冠状动脉扩张需要1～2小时，支架植入手术为2～4小时，而射频消融的时间为1．5～6小时。常规心脏介入治疗的操作时间长，射线辐射量大，对医生和病人均不利。

为了解决上述这些问题，一种革命性的介入诊疗系统——数字平板磁导航血管造影系统(简称磁导航)成功推出了。这一系统完全改变了介人性心血管疾病的手术方法学，从而扩展了手术适应证，提高了治疗效果。这一前瞻性和开拓性的心血管介入技术大幅度减少了心血管医生在X线下暴露的时间。数字平板磁导航血管造影系统，是由两侧的半球形磁体组成，每个磁体又由200余个小磁体构成，当两侧的磁体旋转时可产生不同方向的磁场，引导磁导管按系统设定的方向行进，并在既定的病变部位自动精确定位。导管的方向可由医生利用操纵杆控制，整个手术过程可在控制室内遥控完成，而不是像传统血管造影机那样，医生必须在机器旁手工操作。这种以计算机控制导管代替人工的手动控制，不但在临床技术操作上有了极大的改进，同时，在介入手术治疗的质量及新型治疗手段的临床实践中均具有明显的优势。因此，磁导航技术被心脏科专家誉为21世纪心血管介入领域的革命。

磁导航心血管介入系统是全球最先进的心脏介入治疗技术，对于心脏领域两大难题——心房颤动和冠状血管全闭塞病变的治疗有着革命性的意义。磁导航技术在心脏介入治疗上有两大方面优越性：①电生理介入方面：大大提高了心律失常射频消融治疗的效率，磁导航系统治疗时间较传统的治疗方法缩短了一倍以上；通过计算机遥控心导管，以减少医生和患者承受的放射线剂量；导管远端稳定的接触病变部位，标测(确定病变部位)更准确，射频消融效果更可靠、有效；磁导航的治疗技术可以克服由复杂的心脏解剖带来的操作困难，使导管顺利到达医生所要求到达的部位，从而简化复杂的电生理介入手术。②冠状动脉介入方面：提高了冠状动脉介入手术的效率，提高检查治疗的成功率；导航磁场能引导导丝进入微小的、难以进入的冠状动脉分枝血管(小于90度成角的血管分枝，人工操作做不到，而磁导航就可直接做到)，能够治疗常规方法难以治疗的复杂病变；减少冠状动脉内膜创伤(人工操作时推着导管走，而磁导航就可引导走)，大大提高了手术的安全性；减少消耗品(如导管、导丝)的使用。

目前，磁导航系统已在国外和国内的北京安贞医院、江苏省人民医院等医院投入临床应用。

(编辑方舟)