弹丸之地，需要你的细心呵护

连孝华

许多男性不怎么在意自己的阴囊，有的对阴囊的热胀冷缩忧心忡忡，有的对性生活后阴囊出现坠胀顾虑重重，有的因阴囊肿大而惶恐不安，有的因阴囊瘙痒而心烦意乱。他们当中的一些人因性医学和性生理知识匮乏，将正常的生理现象当成了“肾虚”，害怕将来影响性功能而焦虑担心，而另一些人又对阴囊中的某些病变掉以轻心，未能及时给予恰当的治疗而造成损伤加重，甚至以后引起不育。这两种情况都会不同程度地影响他们的学业、事业、婚姻乃至人生。因此，了解阴囊，识别和防范阴囊病变，对保障男性生殖健康具有极为重要的意义。

阴囊的特性——热胀冷缩

阴囊是男性的外生殖器之一，它位于身体表面，悬垂于男子阴部阴茎的后、下方，呈自然下垂的囊袋结构，包裹着产生精子的睾丸和附睾、精索等重要组织。

阴囊具有“恒温空调器”的美称，它除了作为屏障保护睾丸等组织之外，还有一个奇特的作用，即可通过热胀冷缩，发挥调节温度的重要功能，以保证阴囊内的睾丸处于适宜的温度下（一般比腹腔内温度低１～１．５℃），以利精子的生成和存活。为了保持阴囊内温度相对恒定，当处于寒冷环境中时，阴囊皮肤变厚、皱缩，阴囊收缩上提，靠近腹腔，呈紧张状态，以保护睾丸及精子不受寒冷的侵袭；相反，当处于炎夏季节或气温较高的环境中时，阴囊皮肤自行松弛、变薄，阴囊下垂，以利于散发体温，使阴囊内的温度不致太高，以此来保证睾丸有一个适宜产生精子的温度环境。可见，阴囊的收缩与松弛即热胀冷缩，是一种正常的生理调节现象。

有些人由于不懂得上述道理，对自己阴囊的热胀冷缩产生误解。如有的男子在阴囊收缩时误以为睾丸变小了，担心不能生育；还有人误以为阴囊松弛下垂是性能力减弱的表现而忧心忡忡。其实这些忧虑都是不必要的。

阴囊肿胀

有些男青年在劳累后，或者在没有明显诱因的情况下，会突然发生阴囊部位肿痛，疼痛难忍，拒按拒摸，并且疼痛常向腹股沟区放射。患者常伴有全身症状，如畏寒、发热、全身乏力、关节酸痛等。这种情况大多是患了急性附睾睾丸炎。

睾丸炎是指睾丸组织发生炎性病变，大多继发于附睾的感染，所以称为附睾睾丸炎。附睾睾丸炎可因肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎、精囊炎等引起，也可因流行性腮腺炎引起。睾丸炎可致睾丸组织遭受破坏，附睾睾丸炎迁延不愈形成的炎症瘢痕可引起附睾管的阻塞，这两种情况都可能导致婚后不育。所以，得了附睾睾丸炎一定要及时治疗。

阴囊血肿

男性参加各种运动、劳动，或是打闹嬉戏等，都可能不小心碰着阴囊，引起阴囊内出血和阴囊血肿，非常疼痛。碰伤后进行检查，可以看到阴囊肿大，阴囊皮肤变成青紫色，这就是发生了阴囊外伤性血肿。

阴囊肿大

阴囊内的睾丸、附睾、精索等组织发生病变产生的肿大，称为真性阴囊胀大；而非阴囊内的组织坠落或者流入阴囊内产生肿大，称为假性阴囊肿大。真性阴囊肿物多为圆型或椭圆形肿物，与腹股沟部（大腿根部）没有牵连；假性阴囊肿大系腹腔内容物通过腹股沟区进入阴囊，因此多呈鸭梨形。自我检查时，可用大拇指和食指捏紧阴囊根部，若两指间仅隔着皮肤，则可确认为真性阴囊肿大；若两指之间除皮肤之外还有别的组织，则应考虑为假性阴囊肿大。

常见的引起真性阴囊肿大的病因有：

●附睾和睾丸炎症：除表现为阴囊内的实性肿块外，局部还有红、肿、热、痛，并伴有发烧等全身症状。

●附睾结核：表现为附睾处质硬的较小肿块，若同时检查精索，还常可触摸到输精管有串珠样改变。

●精液囊肿：表现为附睾附近出现玻璃球样肿物，较大的好似阴囊内多长了一个睾丸。精液囊肿表面光滑，活动度好，摸上去质地较软，有囊性感，无明显压痛，常被患者在洗澡、更衣时无意中发现，是一种良性病变。

●睾丸肿瘤：多为恶性，发病隐蔽，生长很快，多见于２０～４０岁，常单侧发病，检查时发现肿块质地坚硬、沉重，没有弹性，触之不痛。对于这种肿物，绝不能掉以轻心，必须尽早去医院诊治。

假性阴囊肿大的肿物最常见的是腹股沟斜疝，其肿物实际上是来自腹腔里的肠管和大网膜。平卧时肿物可还纳回腹腔，站立时用手触摸阴囊根部，可以明显感到捏着较厚的组织。

阴囊坠胀

有的男子经常感到阴囊沉重下坠，或胀满不适，并伴有隐痛，常苦不堪言。造成阴囊坠胀的原因是多方面的，既有疾病如睾丸肿瘤、急慢性睾丸炎、附睾丸、附睾结核、鞘膜积液、精液囊肿、精索静脉曲张、腹股沟斜疝、阴囊橡皮肿等引起的，也有非疾病状态引起的。

非病态引起的阴囊坠胀常见原因有：

●短期内连续地剧烈运动，阴囊血液循环加快，使局部温度升高，以致阴囊皮肤松弛，睾丸下坠而产生坠胀感。

●性生活不当，如性生活过频，性交时间过长，手淫或经常使用体外排精、压迫尿道避孕法等，均可使性器官处于经常性充血、瘀血状态，从而诱发阴囊下坠感等症状。长时间穿过于紧身窄裆的裤子，尤其是不透气的化纤紧身短裤，使阴囊局部受挤压，温度升高，下身潮湿，也会导致阴囊下坠胀痛。

●长时间站立或行走，不但会增加阴囊局部血液循环负担，而且会使阴囊内的睾丸、附睾、精索等发生一定程度的瘀血，引起阴囊坠胀。

疾病引起的阴囊坠胀应及时诊治，非病态引起的阴囊坠胀大都不需处理。增强体质，合理调节性生活，避免剧烈运动，避免过久站立、行走和穿过于紧身的裤子，都有助于预防或缓解阴囊坠胀不适。症状严重者，可在医生指导下给予处理，如佩戴阴囊托等。

阴囊瘙痒

不少男性有阴囊瘙痒，在夜间更为明显，严重时影响睡眠，常怀疑自己是否得了性病。其实阴囊瘙痒是一种十分常见的表现，常与下列原因有关：

●体力劳动者多见，尤其在夏天，阴部温度高、汗多、潮湿、透气差，阴囊皮肤受到汗液浸渍、内裤的摩擦等影响，会产生瘙痒。

●核黄素（维生素Ｂ２）缺乏可导致阴囊炎，以致阴囊出现红斑、干燥、脱屑、丘疹和结痂等变化，从而引发瘙痒。

●阴囊部位的神经性皮炎、湿疹等都会出现瘙痒。同时由真菌引起的阴囊炎如念珠菌性阴囊炎、股癣累及阴囊，也可引起阴囊瘙痒。

综上所述，一般的阴囊瘙痒不是性病，只要没有性混乱史、阴部溃疡或增生物、尿道流脓等现象，就不用担忧。出现阴囊瘙痒，应该穿棉制宽松的内外裤，使阴部通风透气，保持阴囊干燥，注意局部卫生，每天清洗阴部。如瘙痒明显，不可用手搔，应去医院诊治。

阴囊坏疽

阴囊皮肤皱襞多，是细菌生长繁殖的良好基地。如阴囊部分有搔伤、擦伤或坐浴时烫伤，即使伤口小到肉眼看不见，链球菌、葡萄球菌、大肠肝菌等细菌也可乘隙而入，引起阴囊血管栓塞，１～２日内即可发生坏死，故称为突发性阴囊坏疽。突发性阴囊坏疽是发生在阴囊的凶险急症，严重者红肿可波及下腹部、会阴及阴茎，常并发感染中毒性休克而危及生命。

阴囊湿疹

阴囊湿疹俗称“绣球风”，多发生在气温高、出汗多的夏季，一般认为与过敏因素、局部不干净有关。阴囊湿疹分为干燥型和糜烂型。干燥型在阴囊皮肤上可看到灰褐色小片鳞屑或痂皮，阴囊皮肤增厚、粗糙，如苔藓样改变。糜烂型阴囊皮肤呈淡红色或暗红色，流黏稠黄水，黄水可结成软痂，若并发感染，则形成脓苔。这两种类型都可引起阴囊皮肤瘙痒难忍，常常使人不能安眠。

由此可见，男性应当积极增强自我健康意识，随时留心特别是在洗澡时注意观察，触摸阴囊和阴囊内的组织，一旦发现异常情况，及时到医疗诊治，以保障自己的生殖健康。