神经根型颈椎病该如何治疗等

我爱人今年62岁，去年2月发现右上臂疼痛，呈阵发性刺痛，甚至痛醒。X线片显示颈椎边缘轻度骨质增生，关节间隙不对称。核磁共振发现颈5－6及颈6－7椎间盘轻度膨出。按颈椎退行性变治疗，曾用多种中、西药物及电针治疗，效果并不明显，请问，是否为颈椎病？该如何治疗？

刘明锐

刘明锐读者：

据您信中所述，您爱人这种病，应诊断为神经根型颈椎病。这是由于增生的骨刺压迫了神经根，而产生以颈肩背痛，上肢及手指的放射性疼痛、麻木为主要表现的颈椎病。主要表现为颈枕部或颈肩部阵发性或持续性隐痛、剧痛或麻木，并向一侧或双侧上肢、手指放射，常伴有针刺感或过电样窜麻感。当颈部后伸或咳嗽、喷嚏、用力大小便时，疼痛及窜麻感加重。疼痛以夜间为重，难以入眠，或痛醒。还可出现上肢发沉，酸痛乏力，握力减退，持物坠落。

既然前一阶段治疗效果不理想，建议您采用中药内外合治方法，多可收满意疗效。首先，在颈椎外贴一种磁药贴，它含有一种特殊的生物活性物质，可促使骨刺或突出的椎间盘周围纤维组织增生，形成纤维包裹包围骨刺或突出的椎间盘，起到缓冲作用，达到治愈和抗复发效果。然后，可酌情内服消炎镇痛、活血化淤、疏筋通络、软坚化结、改善微循环的中药神凤丹和通痹丹。中药内外合治，使药效殊途同归，其效更佳。这种方法已使诸多需手术治疗的重症患者避免了手术的痛苦和巨额负担。另外应注意睡枕不宜过高，避免长时间伏案或低头劳作，并酌情辅以颈部“米”字操（即以头颈划写“米”字），不仅有辅助治疗之效，且可防止复发。

天津医科大学总医院教授高家骏

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手脚发麻、肿胀、变黄是怎么回事

我有一位女性亲戚，50岁，6年前出现手、脚板发麻、肿胀、变黄。当地中西医都按风湿来治，内服外用都未见效。到医院检查类风湿、血沉、血黏度、血脂、血压都未有异常发现。有的医生又当作末梢神经炎来治，也没见效。请问，她患的是什么病？该如何治？

广西金秀陈炳生

陈炳生读者：

您好！因信中介绍的病史过于简单，且看不到病人，不好轻易提出具体的诊断和治疗意见。从您介绍的简单情况来看，您的亲戚应再检查血糖，看有无糖尿病。因为糖尿病病人常可合并末梢神经炎。如果检查出患有糖尿病，应针对糖尿病进行治疗，血糖控制在正常范围之后（理想的血糖水平为：空腹血糖小于6.1毫摩尔/升，餐后血糖小于7.8毫摩尔/升；达标的血糖水平为：空腹血糖小于7毫摩尔/升，餐后血糖小于10毫摩尔/升），其并发的末梢神经炎症状会随之减轻或消失。如果确诊为末梢神经炎，除了应用各种维生素外，可加用地巴唑10～20毫克，每日3次，配合针灸、耳针、按摩或音频电疗等治疗。

解放军总医院皮肤科教授 虞瑞尧

下腹坠痛、白带多是不是支原体感染

本人经期后6、7天下腹坠痛，做白带检查炎症严重，宫颈肥大。经医生作DNA检查为支原体，但没有出现尿急、尿痛、排尿困难等情况。服药后复查为阴性。请问，我是感染支原体吗？会不会是误诊？

广东陈琳

陈琳读者：

从你的信中看你患有阴道炎、慢性宫颈炎和慢性盆腔炎症。这些病相互之间有联系，因为生殖道是与盆腔相通的通道，所以生殖道的炎症易引起盆腔的炎症。

盆腔炎的病原体可以是一种，也可以是几种同时感染。炎症的程度越重症状越明显，症状轻者仅有轻度的白带增多，重者可有持续性白带增多，呈脓性，持续下腹痛，发烧，甚至发生感染性休克。

你发生的支原体感染就没有明显的症状，服药后两次检查均为阴性，说明治疗有效，但你体内产生的炎症则未必仅仅由支原体引起。你在信中没有具体介绍你的治疗过程，但看得出你可能在炎症发生后没有进行系统、规范的治疗，因为炎症治疗时除了选择有效的药物外，还要求有足够的治疗时间，根据炎症的种类和程度的不同，一般疗程在10～14天，并且在治疗后还要进行疗效的评价。

建议你采用以下治疗方案：左旋氧氟沙星，每日2次，每次0.2克（2粒），连续服用6天。澳硝唑，每日2次，每次0.5克（2粒），连续服用6天。两药联合应用，6天后进行相关检查，如果有效，可继续服用4～6天，如果效果不好，则要进行进一步的检查，进一步寻找原因，或换用敏感的抗生素。

另外，在用药结束之后的月经来潮时，可应用庆大霉素8万单位肌肉注射，每日2次，连用5天，并连用2～3个月经期，以预防炎症复发。

上海第二医科大学附属九院妇产科主任医师刘建华

门诊时间：周三下午

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