当心“乐极生悲”

广　亚

出院了，无论对病人还是家人，无疑都是一件大好事。但正如古代一位哲人所说“乐极生悲”，如果处置不当，喜剧很可能转化成悲剧。

工程师宁某，患脑血栓住院治疗两个多月后出院，儿女们为表庆贺，当晚即在家中搞了个小型宴会，请来诸多同事朋友欢聚一堂。正在举家高兴之际，老伴却发现他已瘫倒在沙发上，不醒人事。儿女们手忙脚乱地将他重新送入医院，虽经值班医生全力救治，却始终未能醒来……

退休教师丁某，患胃癌住院月余，经手术切除癌肿后康复出院。其在美国留学的独生女儿听说父亲得了癌症急忙赶回家来，一进门便抱着父亲大哭，为父亲得了这可怕的疾病而哀痛不已。丁某本来不知道得的是癌症(医生与老伴告诉他的都是胃溃疡病)，心情一直较为平和，可见到爱女如此悲伤，一下子处于高度紧张状态，并不断追问自己的病情。在他的一再追问之下，老伴儿道出了实情，果然是不治之症，绷得紧紧的心弦骤然断裂，当即昏了过去。再送医院，医生已无回天之力，原来丁某由于高度紧张而致心脏病猝发……

假如宁某的儿女们不那样“兴师动众”，丁某的女儿也不那么“放纵感情”，将会是一种什么样的情况，我们不难想像出来。虽然一切后悔都挽救不了宁、丁两家的重大损失，却可成为“前车之鉴”，为我们提供宝贵的经验与教训，那就是病人出院以后并非万事大吉，仍然隐伏着危险甚至灾难。为了最大限度地减轻或消除这种危险，必须懂得出院以后应该怎么做——

◎ 搞清出院与痊愈的关系 ◎

首先要明白，不能完全将出院与痊愈等同起来。诚然，有些疾病如上呼吸道感染、肺炎、肠炎、阑尾炎等急性病，经过一段时间住院治疗，确实彻底治愈了，医学上称为痊愈。这类病人出院后，会很快恢复到病前的水平，可谓名副其实的健康人了。但有些病人却不然，比如罹患了高血压、脑血管病、心脏病、糖尿病等，这些属于重症器质性疾病，经过住院治疗其症状虽可以获得显著改善甚至消失，但在出院后还需继续治疗，因为在病理上并未痊愈。就说宁工程师的脑血栓吧，由于血栓的形成大多发生在脑动脉硬化的基础上，虽然已经形成的血栓被溶解而疏通了，但脑动脉的硬化癍块依然存在，仍有形成新的血栓的可能，故极易复发。据临床医生统计，出院后头5年内，这类病症的复发率高达30％，其中复发2次的约占20％左右，复发多者可达4次以上。究其原因，血压的持续增高或急剧变化起了主要作用，而情感的大起大落(如过度兴奋、悲伤或紧张)常可引起血压骤变。宁某持续参加近两小时的家宴，而且又是身处那样一个欢快热烈的氛围之中，自然兴奋异常，引起血压骤然上升，因而“乐极生悲”，招致疾病复发而致命，自是顺理成章的事，不足为奇。

对策：出院时要向主管医生询问清楚，弄清自己究竟属于哪一种情况，是真正痊愈了呢，还是只是缓解或者阶段性治愈。如果是后一种情况，还须请医生拟好继续用药的方案与疗程，切不可大而惑之，误以为自己又是一个健康人了。临床资料显示，大部分出院以后复发或病情加重甚至猝死的病人，差不多都是像宁工程师那样误认为出院即大功告成而放弃了继续治疗的糊涂人。

◎ 正确对待出院医嘱 ◎

病人出院时，主管医生要向病人做有关的交代(特别是那些需要在院外继续治疗或康复的病人)，如按时服药、定期复查等等。这是大夫的职责，也是病人应该享受到的权利，一定要抱以正确的态度，因为这关系到你的健康大局。

遗憾的是，偏偏就有那么一些人，对医生的交代爱做某些自以为是的猜测，误以为医生话中有话，因而产生悲观联想，甚至背上“没几天日子好过了”的沉重思想包袱，在心理上给自己贴上“老病号”或“重病号”的标签。成天顾虑重重、忧心忡忡，甚至丧失继续活下去的信心。

笔者就曾遇见这样一位中年男子，天生敏感，格外关注自己的身体，稍有不适便急着找大夫。也亏得他如此敏感，才使得他的胃癌能在早期阶段发现，及时做了胃切除手术而化险为夷。但他过于敏感，对于出院时医生要他坚持在家里继续施行一个“化疗”疗程的医嘱大加想像与发挥：既然大夫说我的癌症属于早期，手术又做得很成功，为什么还要“化疗”呢?既然要“化疗”就说明癌肿未能切除干净，对，很可能是这样，说手术成功只是为了安慰我……

其实，医生的手术确实很成功，但为求保险，按常规在施行手术后要配合服用一段时间抗癌药，医学上称为“化疗”，这位病人实在是多虑了。由于病人心思老是纠缠在这样一种恶性疑虑之中，因此食欲下降、头昏脑胀、睡眠不安、噩梦频频，几个月下来变得不像个人样了。这实际上无异于一种自我摧残，在这种状态下怎么能顺利康复呢?

对策：正确对待医嘱，不要随意曲解医生的交代。对于心中的疑虑，可以直接与医生沟通，或者向亲人倾述，以求得化解。绝对不要将这种疑虑带回家里，或当作包袱长期背在身上。

◎ 应该向医生请教的几个问题 ◎

病人出院时，除了认真聆听与正确理解主管医生的交代外，还要主动问清楚以下几方面的问题——

首先是出院的诊断以及治疗的程度，是痊愈还是缓解或阶段性治愈，是否需要继续治疗以及治疗的方案。这一点在前面已经提到，不再赘述。

二是要问清病情是否会复发或恶化。如果有复发或恶化的可能，则须进一步问清复发与恶化有哪些信号，如何及早发现。这一点对于慢性病尤其重要，特别是心脑血管病、糖尿病等。困为这些病若能得到及时发现与抢救，可明显提高治愈率，否则将导致严重后果。以脑梗塞为例，这是一种脑血管病，若能在发病的6小时内得到救治，将能获得最佳效果，一旦超过6小时，即使使用最好的治疗手段，也难以避免不死即残的可怕结局。

三是问清是否需要复查，间隔多久复查，应该复查哪些项目。要知道，定期复查是早期发现病情复发或者恶化的重要手段，比自己的感觉更为准确与可靠。

最后要询问出院后的自我保健措施，诸如饮食、休息、睡眠、运动等方方面面该如何做，才最有利于病情的康复。调查资料表明，不少病人正是在这些方面未加注意而导致复发或恶化的。如有些病人需要严格忌酒、戒烟，或者暂勿运动，或者避免过度激动等，出院时都应该向医生请教，并作为出院后日常生活的守则，否则就有可能重步宁某、丁某等的后尘。