甲状腺癌预后好吗

赵泽贞

朱玉读者来信说，他患了甲状腺乳头状癌(滤泡型)，诊断已明确，进行了手术切除，不知其预后如何，现在他的心理压力很大，要求本刊介绍相关的知识。应他要求，本刊特约请肿瘤专家撰文解答——

甲状腺癌的类型有多种，包括甲状腺乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌、幼年甲状腺癌、甲状腺原发恶性淋巴瘤、甲状腺转移癌等。

乳头状癌是甲状腺癌中最多的一型，约占60％～80％。其癌细胞内结构多数呈乳头状和滤泡状混合存在，少部分仅乳头状，约1/3以滤泡状结构为主。这种结构成分与恶性程度及治疗后果关系不大。

甲状腺滤泡癌较少，约占甲状腺癌的15％左右，预后稍差。髓样癌更少，仅占甲状腺癌的3％～10％，恶性程度稍高。未分化癌少见，常见于60岁以上的老年人，恶性程度最高，预后差。幼年甲状腺癌是发生在20岁以下的青少年甲状腺癌，一般预后较好。其他癌更少见。

甲状腺乳头状癌的预后，与细胞的恶性程度、肿瘤的大小、发现的早晚、健康状况、年龄性别均有一定关系。高分化（恶性程度最低的病理细胞类型）、瘤体小、发现早、无转移、治疗及时、年龄小者预后较好。一般来讲，女性比男性预后好。总的说来，该病预后较好，病死率低，经合理治疗，10年以上生存率可达80％以上。

由此看来，朱先生的病预后应是比较好的，已进行了手术治疗，一般讲对寿命不会有多大影响，不必有思想压力。应树立起足够的信心，遵照医生的意见，坚持术后补充甲状腺素治疗以恢复功能。

此外，患者平常应注意精神调养，解除精神负担，消除忧虑，长期保持愉悦的心情。适当参加体育活动，避免过度劳累，生活要规律，定期复查及体检。饮食营养要平衡，合理配餐，多吃新鲜蔬菜及水果，最好每天吃250克或500克鲜奶，一个鸡蛋，50～100克大豆制品，少吃或不吃肥肉，可吃些鱼、虾及鸡肉。长期保持低盐（每天6克左右）、低脂肪的饮食习惯。忌烟限酒。长期坚持下去，对身体康复、预防复发及发生其他慢性病均有益处。