高血压急症的诊断与处理

吕吉元　贾永平

高血压急诊是一组高危临床状态，其血压一般>210/130mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，并伴有靶器官的损伤，如视乳头水肿、微血管溶血性贫血及心肌缺血等，需要迅速降压治疗，以保护靶器官。急诊治疗的目的是降低血压，以避免靶器官的进一步损害。当然此时的降压不是一下将血压降至正常，根据大部分资料，是将舒张压降至(100—110)mmHg，平均动脉压降至(110—115)mmHg或使平均动脉压下降25％。高血压急诊包括主动脉瘤撕裂、急性肺水肿、急性冠状动脉综合征、高血压脑病、高血压脑卒中、恶性高血压、谵妄及其他，现就有关这方面的进展简述如下。