３所综合医院住院心肌梗死病人用药趋势分析

汪　洁　吕吉元

摘要：目的了解3所综合医院住院心肌梗死病人药物治疗现状。方法采集太原市3所三级综合性医院1999年一2002年住院心肌梗死病人病历数据库资料，对心肌梗死病人药物治疗现状进行调查研究，用SAS软件对调查资料进行统计分析。结果太原市3所三级综合性医院4年心肌梗死病人共有888人。4年总的药物使用率分别是：p受体阻滞剂为55％，血管紧张素转换酶抑制剂类为62％。p受体阻滞剂(β—blocker)构成有4种药品，其中笑托洛尔占86．6％、阿替洛尔占14％；血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂(ACEI/ARB)类构成有11种药品，以卡托普利占57％，依那普利占27％。美托洛尔日平均剂量(Md)为34mg/d(剂量范围6．25mg/d～200mg/d)，卡托普利日平均剂量(Md)为35．8mg/d(剂量范围6.25 mg/d一150mg/d)。不使用β-blocker的主要原因是未考虑选用、窦性心动过缓、严重心力衰竭、传导阻滞等。不使用ACEI/ARB出的主要原因是未考虑选用、低血压等。结论太原市3所三级综合医院1999年一2002年心肌梗死病人β-blocker使用率提高(P<0．000 1)，ACEI/ARB使用率1999年一2001年持平，2002年有所降低(P>0．05，P=0．0851)，β—Blocker以美多心安为主。ACEI/ARB以卡托普利、依那普利为主。美多心安的日平均剂量低于我国急性心肌梗死诊断和药物治疗指南规定的标准，其日平均剂量山大一院<省人民医院<太钢总医院。卡托普利的日平均剂量在指南范围内，3所医院日平均剂量相当。未考虑使用β-blocker占不用因素的42％，未考虑使用ACEI/ARB占不用因素的62．8％。提示对心肌梗死病人药物治疗是否存在不合理的问题应进行深入研究。

关键词：心肌梗死；药物；调查