剧烈咳嗽需防晕厥

张传生

周大爷今年75岁，烟龄少说也有50多年了。近10多年来，一到冬春季节就咳嗽、咳痰，用周大爷的话说，“这叫烟咳”。医生诊断为慢性支气管炎，每看一次病，医生总要劝他戒烟，他当医生的面表示立马不抽了，可一回家还是一边咳嗽，一边吞云吐雾，老伴儿为此不知和他吵过多少回，可他就是“本性难改”。不过今年周大爷咳嗽得特别厉害，有两次剧烈咳嗽时突然晕倒，不省人事，还把额头碰掉一块皮。老伴和儿女急忙将他送到医院看急诊医生，做了心、脑电图检查并无大碍，医生做了对症处理后解释道，这叫咳嗽晕厥综合征。

啥叫咳嗽晕厥综合征?医学上常指由于剧烈咳嗽引起一过性意识丧失的临床综合征，发生后多能自行醒来，一般不留后遗症，但有一些病人常因为跌倒而受伤。咳嗽又为啥会引起晕厥?因为剧烈咳嗽使脑积液压力迅速增高，压迫脑内血管而导致脑缺血，同时剧烈咳嗽时由于胸腹腔压力骤然升高，使静脉血回流到心脏的量减少，自然从心脏泵出的含氧的血就少，脑也因此相对缺氧而发生晕厥。

该病有以下特点：一是病人大多为中老年男性，各种体位都可发生但以站立位发生的机会较多；二是约有半数病人都有慢性肺部病史；如肺气肿、慢性支气管炎、肺结核、胸膜炎、矽肺病等：三是病人大多较肥胖并合并有桶状胸；四是平素嗜好烟酒，进食量较大，每次发作可能以因进食呛咳，饮酒、吸烟引起的呛咳或持续剧咳等为诱因。病人一般是随着咳嗽程度加剧，咳嗽间隔缩短，身体常明显前倾或蜷曲，继而出现头晕，胸闷面色紫红，出汗，随后意识突然丧失，瘫软，伴有大小便失禁，也偶见抽搐。晕厥时间一般以2—3秒多见，少有1～3分钟者，清醒后大多恢复如初，并无不适之感觉，也有一些人感到乏力、头昏，刑晕倒常难以回忆其过程。

一旦发生咳嗽晕厥，应立即让病人平躺，头部稍低并偏向一侧，以防止脑缺氧和跌倒摔伤。等病人完全清醒后应继续平卧休息，不要立即坐起或活动。待完全恢复后应到医院去做检查，以明确是否是脑缺血、直立性低血压，或是低血糖、心血管系统的疾病所引起。刘有咳嗽晕厥发作史者，应戒除烟酒，并且积极治疗原发疾病。