帮助他人 呵护自己

王薇薇

艾滋病在我国已进入快速增长期。那么，我们的天使们如何才能在提供优质护理服务的同时，避免医源性感染呢？在世界艾滋病基金会的资助下，美国耶鲁大学雅礼协会和我国卫生部医院管理研究所护理中心，先后对云南、新疆、四川、广东中国４个艾滋病高发地区的护理骨干进行了相关护理培训。前不久，记者采访了艾滋病护理师资培训班。

“微笑”与“蹙眉”

这是一个“中西合璧”的故事，发生在开班的第一天。“微笑”与“蹙眉”故事的主人公，分别是美国耶鲁大学护理学院温养安教授和中国卫生部医院管理研究所护理中心巩玉秀主任。

上午，培训班现场。过低的室温让身穿秋装的学员们禁不住缩手缩脚，而一袭夏装的温养安教授却优雅地端坐在讲台一侧，目光专注地聆听着发言者的讲话，微笑始终不曾从她的脸庞上消失，尽管寒冷使她间或下意识地紧一紧裹着的披肩，尽管她几乎听不懂中文……

傍晚，餐厅内。一位中年学员红着脸，喋喋不休地检讨着自己的过错。原来，她几乎一整天没听课，陪前来看望她的朋友办事去了。“你这样对待学习，将来回去后怎样承担师资培训工作呵！请你还是回去吧。”无论身为某医院护理部主任的学员怎样解释，听者———护理中心的巩玉秀主任仍是蹙着眉，神情肃然地如是说……

培训班期间，记者采访了美国护理专家温养安教授。在赞扬了中国护士很有爱心之后，温养安教授殷殷寄语中国同行———

做患者代言人

记者：提起艾滋病护理，很多中国护士还是一脸茫然。请您结合自己的经历，谈谈在艾滋病防控工作中，护士承担的角色及起的作用。

专家：在艾滋病２０年的发展中，护士承担的角色越来越多，所起的作用是非常重要的。在艾滋病的预防与控制工作中，护士是站在第一线的。他们与病人接触最多，知道的事情多，与病人关系最密切，因此，尽管治疗艾滋病的药物有限，但爱是无限的，护士可以帮助病人做很多事情。

护士不仅可以为病人做基础护理，在他痛苦时拉着他的手安慰他，同时为他和其家属提供咨询和教育，而且护士还可以站出来，为病人讲话，做他们的代言人。比如，美国的康州，因静脉注射吸毒导致患艾滋病的人很多，在护士以及一些非政府机构人员的努力下，政府认真听取一些相关建议。后来，市长组织了一个包括护士在内的工作小组，通过了一项减轻艾滋病危害的决议，即在固定的时间、地点，用干净的针头换回艾滋病病人手中被污染的针头，并为他们免费检查，从而降低了静脉吸毒人员的艾滋病感染几率。

何为普及性预防措施

提起艾滋病，许多人都会“谈艾色变”。但研究表明，没有经过乙肝疫苗注射者，若被含有乙肝病毒的针头刺伤一次，其感染率是６％～３０％。而一个人若被含有艾滋病病毒的针头刺伤后，平均感染率是０．３％。因此，专家们指出，对艾滋病，运用普及性预防措施是有效的。

普及性预防是用来保护医务人员不被艾滋病病毒、乙肝、丙肝和其他血液传播疾病感染的防护措施。它假设所有的病人的血液和体液都含有艾滋病病毒、乙肝病毒和其他经血液传播的病菌，每当接触血液、体液（羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、滑液、脑脊液、精液及阴道分泌物）及任何含有血液的体液时应视其有传染性，而要采取防护措施。

艾滋病症状护理

与艾滋病有关的常见症状有４种，即腹泻、疲乏、发热和体重下降。

腹泻的定义是大便量增多、次数增多，水性，５０％～６０％的艾滋病人有腹泻症状。腹泻症状的处理应鼓励病人口服液体防止脱水，饮食要注意高蛋白、高热量和低脂肪，保持皮肤清洁等。

疲乏症状的定义是精疲力竭的感受。疲乏症状的处理应将活动安排在病人精力最佳的时候，改善营养，病人在活动时给予帮助等。

发热症状的定义是不正常的体温上升，在艾滋病病人中很常见。发热症状的处理应不要给病人洗冷水澡，除非体温在４０℃以上，供给液体，避免冷饮，提供药物，提供被褥或衣服，使病人舒服，避免强烈的寒战，保持病人皮肤干燥。

体重下降的定义是严重的原因不明的体重下降，２０％的艾滋病病人有此现象。体重下降症状的处理应让病人少食多餐，补充维生素，适当运动，治疗其他的症状，如腹泻、口痛、抑郁等。

中西方艾滋病护理差异

西方发达国家对艾滋病病人的支持是全方位的，包括负责提供药物、医师、护士、健康顾问、社会工作者、咨询师的全面支持等。这些人由一个联络护士负责与病人联系，联络护士经常与病人通电话，询问病人的有关情况，发现问题时与不同的医务人员及工作人员联系，以解决病人的各种问题。护士还负责家属和性伴侣的教育及培训工作，以使病人在家庭中能得到更好的照顾，同时，提高其性伴侣的自我防护能力。

我国艾滋病病人以门诊治疗为主，不同医生以病历为依据，给予病人治疗，病人出现合并症时住院治疗。北京地坛医院艾滋病防治中心目前已基本建立了艾滋病病人的综合支持系统。其中整体护理是从生理、心理和社会方面全方位支持艾滋病病人。该中心有４名护士，负责不同的护理工作，责任到人，既互相联系互相支持，又突出自己的工作重点，基本建立了艾滋病病人的整体护理支持系统。此系统包括：热线咨询服务、检测前后咨询、新感染者的危机干预、心理咨询、家庭关爱、志愿者工作、社会支持工作、网络答疑、感染者宣传教育工作、邮购药物等。