难辨真伪的“药物热”

曾　文

杨师傅家4岁的小孙子最近有些咳嗽、低热，全家人都很担心，生怕耽误了治疗，于是强烈要求医生给孩子用点好药。医生拗不过他们，便给孩子用了3天的先锋霉素静脉滴注。3天后果然不咳嗽了，可就是体温还降不下来。心急火燎的杨师傅又要求医生给加了3天的药。耐心等待3天后，到医院验血证明孩子的白血球已恢复到正常水平，胸部的X线检查也没有发现任何感染症状，只有体温还在时高时低的波动，有时竟高达40摄氏度以上。这次杨师傅多了个心眼儿，没再要求医生给孙子继续加药，而是带着小孙子到稍远的市立医院求助老专家。老专家仔细给孩子检查后，又认真阅读了以往的病历，决定让孩子停药观察。仅仅一天后，孩子的体温就开始下降了，又过了2天已完全恢复了正常。杨师傅这才恍然大悟，原来持续的高热不退不是疾病造成的，而是先锋霉素在捣鬼，用老专家的话说就是“药物热”。

“药物热”是一种因药物过敏引起的变态反应，临床症状除发热外还可能有皮疹、口干舌燥、皮肤瘙痒等其他过敏表现。也有些是因药物不纯有杂质，或某些特殊的化学作用引起的。临床上能导致药物热的药物很多，比较常见的有磺胺药、抗菌药、抗癌药、异烟肼等抗结核药、阿托品以及双氢克尿噻、肼苯哒嗪等利尿降压药，甚至某些解热镇痛药（如扑热息痛等）也可引起。在联合用药中，由于药物之间复杂作用的影响，也可出现药物热。

药物热的特点是在用药过程中发生，往往是疾病本身引起的各种症状显著好转，却反而开始发热，或原有的发热症状始终不见好转甚至加重。发热可以很高，与疾病本身不相符合。而且药物热经常发生在静脉用药的时候。停药后高热可迅速消退，一般1～2天可恢复正常体温。根据这些特点可以鉴别药物热与疾病导致的发热。如果鉴别不清，不仅会增加医疗费用，而且会给病人带来更多的痛苦。

对于药物热，应该认真防范。首先要避免滥用药物，可用可不用的药物尽量少用或不用。对于感冒等常见病，如果化验白血球没有升高，或不能证明有细菌感染发生时，不必使用抗菌药，更不宜动辄采用预防用药防感染。切忌一见发热就用抗菌消炎药，而应当对病情进行仔细的观察了解后，在医生指导下有针对性地用药。不要盲目追求治疗速度，口服药疗效良好的尽量不用打针或静脉点滴；小剂量用药能奏效的不要用大剂量；单独用药可以解决的不要联合用药，用药应少而精，防止多种药物掺合在一起使用。有过敏史的人在使用药物时更应注意对以往过敏的或曾经引起过药物热的药物，一定要做到心中有数，最好告诉家人，这样可使大家共同监督防止再次服用。近期服用过药物的发热患者，向医生陈述病情时，一定不要忘了详细说明自己的服药情况。

总之，今后再碰到高热不退的情况，除了考虑疾病，还要留心一下是不是药物在作祟。