错戴“分裂帽”令我苦不堪言

阿　群

四年前，因为单位效益不好，加上做为副总，我对老总的一些做法看不惯，心理压力很大，慢慢地出现了失眠。虽然通过锻炼、调节和看医生后有所好转，但仍然是时好时坏，受不得刺激，一激动、一怄气就睡不着。

“屋漏偏遭连夜雨”。我们夫妻俩都是知识分子，本希望儿子能好好读书，将来有所做为。然而，不管我们怎样管他、教他，儿子就是不肯用功念书，五月份还因为中考成绩不及格而离家出走。儿子找回后还不到1个月，家中又被小偷光顾。本来我们家住3楼，又装了防盗网，谁知就是厕所的小窗户未安钢条，小偷就顺着一二层的防盗网爬上来，钻进了我家，拿走钱、手机等损失几千元。我觉得自己真是倒霉极了，又气又急的我几乎整天想着这些事脑子静不下来，整晚整晚地睡不着觉，人也越来越憔悴。后来，一位朋友说我这是有了心理障碍，要我去精神病医院看看心理医生。我挂了个专家号，检查、心理测试后，诊断是“焦虑性神经症”，服了1个星期的药， 果然睡眠明显好转，也不再那么烦躁不安了，只是脑子里仍然整天想着那些事，就好像是自己冒出来的一样，只要醒着、闲着，你不想也得想。第二次就诊时，我把这些告诉医生后，又说我是强迫性神经症，给我用“氯咪帕明”治疗。也许是我对药物太敏感，当晚服用两片后，人就嗜睡、神志不清了，等我完全清醒过来时，已是关在精神病医院的病房里住了2天了。铁门铁窗，病人不是自言自语，或唱或跳， 就是面无表情，口流涎水，我顿时觉得自己被打进了9层地狱。

我不知道自己是怎么进来的，只隐约记得心里好恐惧，有人要害我。陪在我身边的丈夫告诉我，我前几天胡言乱语，说有人设计陷害我，医生说我这是“妄想”，“精神分裂症”的表现，因而住院接受治疗，吊了2天氯丙嗪，我睡了2天才清醒过来。天啦！我怎么成了精神病？我觉得自己脑子清楚，只是经常失眠而已，我不相信自己是有了精神病。医生查房、护士打针发药，只要是穿白大褂的，我都要向他们申辩：我不是精神病，放我出去。谁知我又犯了大忌：不承认自己有病是缺乏自知力的表现，是诊断精神分裂症的一条依据，更证明我有精神病，药量越加越大。全身上下都是紧梆梆的，口水不停地流，脑子一片空白，全身就像筛糠样不停地颤抖。有两次我把药片藏起来了， 结果被护士发现后，换来的是连打了1个星期的针，打得屁股又红又肿。 无可奈何的我，只好服从了。一个多月后出院时，出院证上仍然是“无自知力”，结论为“精神分裂症偏执型”。并建议要坚持长期服药，定期复查。

回到家里，我以为丈夫会通情达理，不会强迫我服药。但丈夫不来硬的来软的。我不肯吃药，他就急得几乎给我下跪，说不吃药会翻病，病翻了又怎么得了？看丈夫那可怜的样子，我只好忍着痛苦又吃。又吃了近2个月后，我实在受不了啦，一个念头在我脑海里越来越明显：再这样下去，我不想活了。服一次药，我就流着泪讲一次，丈夫终于被我打动了，带着我到市精神卫生中心找熟人，请经验丰富的医生会诊。

一位专家和蔼地接待了我。他说我的锥体外系反应太重，不管是不是精神分裂症，都不应该有这么重的反应。在详细交谈后他告诉我，我的病史和症状都不支持精神分裂症偏执型的诊断。因为诊断我为此病的依据之一“妄想”，是在我意识不清晰时出现的，且持续时间太短，不足以为依据；依据之二“无自知力”也不能成立。当然，不支持也不等于马上就能完全排除，但即使是精神分裂症，最坏的结局也就是在专科医生的正确治疗与指导下，离不开药物，但可以过上正常人的生活。要我不背思想包袱，先把药物调整一下，消除药物反应，以后再减量至停药。如果是精神分裂症，停药后很可能会复发，也就是说妄想会重新出现，否则，则是我被错戴了精神分裂症的帽子。

我不幸被错戴了精神分裂症的帽子，幸运的是我也仅仅是错戴了帽子。现已三年过去了，我不仅没有复发，也不再为失眠所困扰。

医生点评：精神分裂症是精神疾病中最严重的一种，虽然通过正确的药物、心理与社会的全程治疗，病人能够恢复社会功能，过上正常的生活，但到目前为止，尚未有根治的方法，因而多数精神分裂症病人意味着需要终身服药。

诊断精神分裂症有“症状标准、严重程度标准、病程及排除标准”四大标准。本例被错戴精神分裂症的帽子，问题主要出在前两大标准上。在症状标准上，是因为认定其有“妄想”。本例虽有怀疑被人所害的表现，但她是在服用氯咪帕明后出现意识障碍的情况下出现的，（注：氯咪帕明属三环类抗抑郁药，此类药物在临床上可导致精神错乱或急性谵妄状态。）且持续时间不到3天。 在临床上要确定病人有无妄想，其症状必须是持续7天以上，而且精神分裂症的妄想，往往是在意识清晰状态出现，持续时间长，即使使用药物治疗有效，也须3─4周后才能消失。可见，本例不具备诊断精神分裂症的症状标准；严重程度标准上是认定缺乏自知力。自知力是指“对自身精神活动的认识能力”，精神分裂症病人在有明显精神活动异常时，不能认识到自己有异常，否认有病，谓之为“丧失自知力”或“缺乏自知力”，是诊断精神分裂症的严重程度标准之一。因而判断病人“缺乏自知力”，应是病人有明显的精神活动异常，又对自己的异常表现没有认识。本例病人对自己的失眠、焦虑等症状有认识，且主动求医，只是认为自己不是精神分裂症，且她也没有精神分裂症的特征性症状，因而她对自己的疾病是有认识，只是没有接受医生给她下的诊断，结果被医生机械地套上了“缺乏自知力”，成为诊断精神分裂症的又一依据。（点评者：怀化市精神病院心理咨询杨司佼）