玉屏风散

常　俊

老年人或儿童气虚者常易出汗，而且一吹风就患感冒。一年四季感冒迁延不愈，许多抗感冒药或抗生素都起不到作用，使人束手无策。然而，天无绝人之路，我们可以从传统的中医药中找到防治对策。口服玉屏风散1～3个疗程，每个疗程10天，其效果是其他方法难以达到的。

玉屏风散，是著名的方剂和中成药。最早收载于元代名医危亦林的《世医得效方》一书，是危氏五世家传之验方。后又被载入元代名医朱震亨所著述的《丹溪心法》一书。现在人们所见到的玉屏风散方，出自明代名医家张景岳所撰的《景岳全书》。由于玉屏风散验、便、简、廉和独具疗效，700多年以来一直为历代医家所乐用，仍经久不衰，受到了历史的考验和千万医家及亿万患者的验证。新中国成立以来，先后被收入《中医大辞典》、《中医方剂大辞典》及《中华人民共和国药典》(1995版)，并被列入《国家基本医疗保险中成药目录》。目前市售的玉屏风散中成药有：玉屏风口服液(10ml/支)、玉屏风颗粒(3g／袋)、玉屏风散丸(30g／瓶)、玉屏风散剂(12g／袋)包装。

《世医得效方》云：“气虚之人常易感冒，或迁延不愈，治宜益气祛风，以防复感，玉屏风散主之。”玉屏风散补气固表，好像屏风能挡住风邪不使。其侵袭人体一样，故而得名“玉屏风散”。玉屏风散组方十分简单，是由黄芪、防风、白术三味中药组成。功能为益气和卫、固表止汗。主治营卫不和引起的表虚自汗及虚人反复感冒。服用方法：散剂6～12g／次，每日2-3次；丸剂6-9g／次，每日2～3次；颗粒剂3～6g／次，每日3次；口服液10-20ml／次，每日3次。

有的人服用玉屏风散防治感冒效果十分好，而有的人效果并不十分理想，其问题在于是否对症和服用是否得法，是否用引(使)药汤送服。玉屏风散主要针对气虚自汗易患风邪、寒邪感冒之人，对风热感冒、时行感冒(流感)、风湿感冒是无效的。应用散剂时，必须加生姜3片煎服。就是在布袋包煎玉屏风散时，应在沸后5分钟加入生姜3片，再沸后3分钟去渣热服，方能奏效。否则，其药效则难以通达肌表，构成屏障。

从药味上分析，黄芪味甘性微温，助卫气、固皮表、补中气、升清气，抗毒、利尿。平素体弱素虚或久病之后表虚卫气不固，常自汗，易感风寒，用黄芪助卫气(卫外之气)，固表皮(使腠理缜密、邪不得入侵)。白术味甘苦性微温，健脾燥湿、益气生血、和中，可使胃肠分泌旺盛、蠕动增速。血液循环加快，且有利尿和降血糖作用。防风辛温，多用于风寒表证，有祛风解表、解痉、解痛、祛筋骨中之风湿的作用。防风与白术合用，有中等度解热作用。生姜是玉屏风散煮服的必用引(使)药，其味辛性温，可发散风寒之邪，引导黄芪、防风、白术入气达卫表，构成一道防御风寒之邪的屏障。

玉屏风散除用于防治气虚体弱之人的感冒外，还可用于治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性非特异性结肠炎、慢性鼻炎的某些证型，且有较好效果。现简介如下。

一、慢性支气管炎我国是慢性支气管炎高发国家，50岁以上的人发病率颇高。慢性支气管炎属中医学“咳嗽”、“痰饮”、“喘证”等范畴。中医学认为系风寒暑湿燥火六邪侵袭、肺脾。肾失调所致。玉屏风散适用于慢性支气管炎之肺气虚证型，证见以咳为主，咳声清朗，多为单咳或间歇咳，白天多于夜间，痰稀少，易汗出、恶风，反复感冒，肺部无明显阳性体征。服法：取散剂12克布袋包煎，生姜为引。每日早晚各1次，疗程1～3个月。

二、哮喘由于外在或内在过敏原或非过敏原所致，其发病机制同遗传和免疫因素密切相关。临床分为吸入型(外源性)、感染型(内源性)和混合型。中医学则分为实哮(急发期)和虚哮(缓解期或迁延期)。实哮有寒热之分，而虚哮又有肺气虚、脾气虚和肾气虚等之别。玉屏风散适用于肺气虚和脾气虚证。肺气虚证：面色苍白，形体无力，气短，易感外邪。脾气虚证：面色无华、体倦乏力、食纳差，痰多色白呈泡沫状。以上两证除正常应用治喘的气雾剂外，还可用玉屏风散辅助治疗，以减轻症情。疗程1～3个月，视情而定。

三、慢性鼻炎是一种鼻腔粘膜及粘膜下层的慢性炎症，属中医学“鼻窒”的范畴。分为四种证型，即肺气虚证、脾虚挟湿证、气滞血淤证、肺经郁热证。玉屏风散适用于慢性鼻炎之肺气虚证，证见鼻塞时轻时重，鼻涕粘稀，遇寒时症状加重，鼻粘膜肿胀色淡，咳嗽痰清稀，气短，面色(白光)白，嗅觉减退。玉屏风散12g／次，每日2次，生姜为引煎服。10天1疗程，配合局部用药。

(编辑祝健)