防治“非典”有问必答

祝　健

问：“非典”病人的常见症状有哪些?

答：“非典”多为急性起病。发热为首发症状，体温38～40℃(发热越高，病情越重)；偶有畏寒，伴有或不伴有头痛、关节和全身酸痛，可有胸痛或腹泻；有逐渐明显的呼吸道症状：干咳、偶有血丝痰，严重者出现呼吸急促、胸闷等。个别病人可进一步恶化，发展成呼吸窘迫综合征，导致呼吸衰竭。肺部体征异常变化不明显，听诊可闻少许干或湿啰音或管性呼吸音，有肺实变体征。发病前期(10～14天)常为病情进展期。14天后，多数病人逐渐恢复，先是体温恢复正常，然后肺部阴影缓慢吸收。

问：什么样的人容易感染“非典”?什么样的人预后差?

答：本次“非典”对于所有人员都有威胁，人群普遍易感染，但是有些人更易感染，如与患者近距离或密切接触的医护人员，患者家庭成员，患者同宿舍、同办公室的人员等。机体免疫状况低下、长期劳累、有疾病在身的患者，以及老年人、孕妇等也容易感染。从目前的资料看，老年人或患有慢性疾病如糖尿病、高血压、心脏病的人，感染“非典”后，预后较差；连日劳累、疲惫不堪，平素体质虚弱者，预后不佳。

问：“非典”与典型细菌性肺炎、支原体肺炎有什么区别?

答：传染性非典型肺炎与典型细菌性肺炎最大的不同在于(例如肺炎双球菌)：细菌性肺炎患者没有传染性，而非典型肺炎具有传染性。临床表现上则没有明显区别。

引起肺炎的病原体较多，有细菌(肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、军团菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、沙雷菌、肠杆菌属细菌、结核杆菌等)、支原体、衣原体、病毒(流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等)、真菌等。

支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性呼吸道感染性肺炎，是临床上常见肺炎之一，约占非细菌性肺炎的1/3以上，占各种病因引起肺炎的10％。它由口鼻分泌物经空气传播，可散发或引起小流行，多见于儿童和青少年，秋冬季较多。其基本病理变化是化脓性细支气管炎，继而发生间质性肺炎；肺泡内可含少量渗出液并可发生灶性肺不张、肺实变和肺气肿。

此外，传染性非典型肺炎还应与肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等肺部疾病相鉴别。

问：我们应以怎样的心态迎击“非典”?

答：“非典”是一种身体疾病，但在近期这个非常时刻，从某种角度讲，它成为了某些人的一种心理疾病。随着国家卫生部门公布的“非典”病人人数的增加，一些出现疫情的地方，一时人心惶惶，闻“非典”色变。主要表现为：一听到别人得了“非典”，就慌了神，不去认真了解“非典”是一种什么疾病，不知道怎样预防才是正确有效的，而只是凭着自己的理解，就开始瞎预防。比如，在马路上行走、骑车时都戴着口罩，不敢跟人说话，见人就躲开，道听途说地找一些药方来服用，当听说没有特效药可以治疗和预防的时候，就想到了偏方、秘方。在做完这些之后，仍然感到不放心，战战兢兢地去求神拜佛，以寻求心理上的安慰。

专家们指出，从心理学的危度看，这样的恐慌是公众缺乏安全感所致。安全感是对可能出现的对身体或心理的危险或风险的预感，以及个体在应对处置时的有力或无力感，主要表现为确定感和可控制感。按照马斯洛的五个需求学说，安全感是人们最基本的社会需求。通常，人们总是试图通过各种手段来缓解心中的不安全感，获得安全感。在这样的传染病突然袭来时，人的忧虑不仅包括了对疾病本身的恐惧，还包含了对未来生活不确定性的忧虑：比如生病了怎么办?谁来支付医药费?会不会失去工作?会因此而被歧视吗?传染给了家人怎么办?在这些因素的压力下，人容易变得脆弱，会在心理上形成更大的担忧和更强烈的恐惧感。在面对危险的时候，出现一定程度的恐惧感是正常而自然的心理反应。但究其根本，是对“非典”没有一个科学的认识，它会加重心理上的不安全感，继而不信任自己，而宁愿相信他人。这样的心理反应，既不能有效地预防“非典”，还浪费了国家的医药资源，也给自己的身体带来伤害，更减少了自己的生活乐趣，也给自己增加了许多不必要的心理负担和烦恼。

问：人的正常体温是多少?预防“非典”是否每天都要测体温?

答：正常人的体温一般为36～37℃，成年人清晨安静状态下的体温在36.3～37.2℃之间。正常体温在不同个体间略有差异，而且受机体内外因素影响，也会稍有波动。一般下午体温较早晨高，剧烈运动、劳动或进餐后体温也会略有升高，但一般波动范围不超过1℃。妇女在月经前及妊娠期稍高于正常体温。老年人体温相对低于青壮年人。另外在高温环境中，人体体温也会稍高些。

其实，测体温并不是预防“非典”的惟一手段。一般健康人群，未去过疫区，无与“非典”患者接触史，无咳嗽、胸闷等症状者不必要每天测量体温。如有咳嗽、头痛、手心发热、食欲不振、乏力、全身肌肉酸痛等症状中的1～2项者，则需要每天自测体温1～2次(上午下午各1次)，体温要有记录，温度计要用酒精或84消毒液浸泡，以免交叉感染。

问：“非典”当前，如何度夏?

答：没有“非典”病人的家庭可正常使用空调，一种方法是，开一段时间空调后，就开窗透气，保持空气流通。另一种方法是开着空调时，也可将窗户开一个小缝隙。建议使用单体空调，因单体空调是向外排风的，可保持室内空气的新鲜和舒适的温度。此外，适量吃冷饮是可以的，但要防止吃冷饮过量，导致机体抵抗力下降，而让“非典”趁虚而入。为了预防“非典”，不少读者都捂上了厚厚的口罩，到了高温季节，口罩该怎么戴呢?夏天戴口罩场合很重要，人群密集的公共场所一定要戴上，鉴于天气太热，可以随身多戴几只口罩，便于更换和洗涤，别等口罩湿透了，否则，就失去防护作用了。不过，有些人为了说话和喘气方便就将口罩似戴非戴，这不科学。最后，夏天一定要勤清洗身体，选择透气性良好的棉质衣服，以保证皮肤的健康，如果衣服透气性不好，会损伤皮肤。在饮食上要注意均衡，蛋白质的摄入量要保证，多吃新鲜蔬菜和水果。

问：预防性注射丙种球蛋白、胸腺肽等有预防“非典”的作用吗?

答：非典型肺炎是一种新的疾病，原来从人类血浆中提取出来的丙种球蛋白没有这种抗体，所以注射丙种球蛋白没有太大作用。胸腺肽是细胞因子，起提高调剂免疫功能作用，健康人没有细胞改变，注射胸腺肽没有太大作用。胸腺肽一方面有好作用，另一方面有副作用，有的人因注射此制剂会出现发烧等情况。

问：“非典”到底会流行多久?

答：中国疾病预防控制中心流行病学首席科学家曾光日前指出，“非典”这一新的传染病可能会与人类长期共存，但人类最终会战胜它、征服它。

曾光说，历史经验告诉人们，一种新的传染病流行后，会与人类长期共存。如1977年发现的军团菌、埃博拉出血热，1983年发现的艾滋病等，至今仍然是人类健康的大敌。“非典”也不会例外。

曾光说，引起“非典”的病原体为新型冠状病毒，人们对它的认识还非常有限，如在外环境中的生存条件，是否存在宿主动物，以及在人之间循环后如何影响动物、病毒变异性等，人类至今尚不清楚。“非典”如此迅猛出现，有极大可能会在国内外继续流行，并很可能像绝大多数呼吸道传染病一样，形成季节流行高峰。即使目前疫情已下降的地区，仍然存在大量的易感人群，疫情有再度回升的可能。目前，在没有疫情或者病例报告不多的地区，绝不可掉以轻心。

曾光表示，对任何传染病疫情，只要掌握流行规律、控制传染源和切断传播途径，即使在原因不明，不具备特异性的预防、诊断、治疗措施的情况下，也可以在相当程度上控制其流行，大幅度地降低发病率，提高治愈率。在特异性的治疗和预防措施问世前，仍然要依靠综合防治措施。

曾光强调，“非典”已成为全人类共同面对的敌人。与“非典”的战争，时间在人类一方。一旦“非典”疫苗研制成功，广泛应用，这一疾病就会如历史上一度肆虐的其他传染病一样，被人类牢牢控制。

(编辑整理祝健)