检测ＰＳＡ

黄丽雅

几年前，法国前总统密特朗因患前列腺癌溘然长逝，再一次引起人们对前列腺癌的关注。其实，在欧美，每年都有成千上万的人死于前列腺癌。仅在美国，1990年就约有10.6万人被诊断患有前列腺癌，其中约有3万人死亡。前列腺癌成为美国男性病人中第三位死亡原因，仅次于肺癌和结肠直肠癌。

在我国，随着人口老龄化及饮食结构的改变，前列腺癌的发病率亦在逐年上升，但由于常规检查不能查出的潜伏性前列腺癌大量存在，确切的发病率难以获知。

前列腺癌是一种隐匿性疾病，不知不觉中缓慢生长，早期很少出现临床症状。一旦出现症状往往与前列腺增生相混淆，都表现为尿频、夜尿增多、排尿缓慢，甚至尿潴留。但它与前列腺增生显著不同的是，前列腺癌发生尿路梗阻的早期即可出现转移症状，1/3的病人转移到肝、肺、脑等脏器，侵犯骨髓和淋巴系统。有些前列腺癌直接表现为转移部位出现临床症状。50岁以上男性有许多人有潜伏的前列腺癌变，约2/3的病人在被诊断为前列腺癌时已有转移。有人说，前列腺癌是一擅长伪装的凶恶杀手，在不经意间，无情地吞噬着芸芸众生。

为早期诊断前列腺癌，国内外泌尿科医生做了大量的临床和科研工作。目前，前列腺特异性抗原（PSA）已被广泛应用于临床，成为早期诊断和筛选前列腺癌的重要手段之一。PSA是由前列腺上皮细胞浆产生的一种酶，正常时血中含量很少。一旦患有前列腺癌，PSA便会大量进入血液。测定血液中的PSA含量，便可知道是否患了前列腺癌，且病情愈严重，PSA值愈高。这是目前公认的早期诊断前列腺癌的有效方法之一。

另外，通过对PSA的测定，还可确定某些癌组织是否来源于前列腺，其准确性可达100%。有人利用测定PSA，发现一名支气管癌患者的肿瘤来自前列腺。因此，PSA如同一名精明的侦探，严密捕捉逃匿于别处的前列腺癌组织。

与通常的直肠指诊、经直肠超声检查比较，PSA具有测定结果客观、定量，无昼夜变化，不受检查者技术影响，以及测定方法更易为患者接受等优点，而且误诊率最低，敏感性最高。美国泌尿科医生协会建议50岁以上男性每年做一次直肠指诊和血清PSA测定，以早期发现前列腺癌。

当然，PSA并非永远神通广大，有时候前列腺癌亦会躲过PSA的审查，但至少PSA值的升高，意味着前列腺疾病的存在，应该引起高度重视。现在人们又提出了更先进的检测方法。相信随着科学技术的不断发展，前列腺癌将不再是“犹抱琵琶半遮面”的神秘杀手，会有更多的患者得到早期诊断和治疗。