误吸甲醇 眼睛失明

王祥初

据大连《半岛晨报》报道，44岁的湖北省农妇陶某，到一个制造固体酒精的地下作坊打工，没想到5天后竟双目失明。据她回忆，作坊里总是弥漫着“酒精”的蒸气，辣得人眼睛流泪，擦鼻涕还会擦出血丝。尤其是第四天，老板拖来的“酒精”气味像臭皮蛋一样，格外“冲”。陶某感到恶心、呕吐，就回家睡觉。第二天晚上，她竟变得神志不清，经抢救虽然转危为安，但眼睛再也看不见东西了。武汉市职业病防治医院在这家地下作坊发现其原料“酒精”竟全是有毒物质甲醇，而陶某很可能是全国首例因吸入甲醇而中毒失明的人。

人们日常饮用的美酒，内含2%～60%浓度的乙醇（即酒精），是用粮食或用植物酿制而成的。另有一种由木材或其他纤维素蒸馏得到的、味似酒精的液体叫甲醇，也称木醇。甲醇在体内可分解成甲醛和甲酸，仅可作为油漆、制塑等工业的溶剂，故称“工业酒精”。过去曾有不法厂商为牟取暴利，不顾消费者的身体健康，用甲醇兑制假酒销售。夺去了数千人的性命，使数百人双目失明。此例中陶某的甲醇中毒却不是由于直接饮用甲醇经胃肠黏膜吸收引起，而是通过呼吸道吸入及皮肤直接吸收引起的。

甲醇进入人体后，通过血液循环到达肝脏，经肝醇脱氢酶的作用成为甲醛，其毒性要比甲醇大33倍。说起甲醛，人们可能不太熟悉，其实，它就是农贸市场中被不法摊主用来泡发鱿鱼、牛百叶的福尔马林，甲醛可使人体蛋白质变性，尤其对视神经和中枢神经系统有特殊的选择破坏作用，常出现各种视觉症状，甚至失明。CT检查可见脑白质和基底节变性、坏死。甲醛再进一步脱氢就成为甲酸，它可致全身酸中毒，从而更加剧了中毒症状。

急性甲醇中毒症状多在8～36小时后出现，表现为：（1）全身症状：头晕、头痛，并有幻觉，谵妄、喷射性呕吐、烦躁不安、抽搐、昏迷和呼吸麻痹等。（2）眼部症状：眼球胀痛，瞳孔散大，视物模糊，有闪光感及飞蚊症，视力急剧下降，严重者可致永久性失明。（3）酸中毒症状：口渴咽干、腹痛腹泻、少尿、胸闷、脉速而弱、呼吸深大。另外，长期微量接触或饮用甲醇者，可出现头晕耳鸣、视力下降、失明、消化系统紊乱、精神障碍及蹒跚步态等慢性中毒症状。

急性甲醇中毒的治疗：经口饮用者，应从速进行洗胃，以减少胃内残留的甲醇。甲醇中毒至今尚无特效药物，目前最佳的方法是及时进行血液透析，将血液中的甲醇清除掉。其他的治疗措施也很重要。如早期使用脱水剂防止脑水肿，使用碳酸氢钠防止酸中毒以及吸氧、输液、强心、镇静、止痉等。