预防接种的反应及处理

程　存

绝大多数孩子接种疫苗后无任何不良反应，个别在获得免疫保护的同时，会发生一些正常反应之外的其它反应。

一般反应

1 .局部反应注射部位红肿、疼痛、变成硬结。接种含有吸附剂的疫苗，如百白破、乙肝疫苗等，部分孩子可出现硬结，一般无需处理，注意适当休息和局部皮肤的清洁，可用毛巾热敷，每日数次，每次10～15分钟，以帮助消肿、减少疼痛。接种卡介苗的部位，一般在2周后出现红肿，以后会化脓，2个月左右结痂，形成疤痕，注意清洁，无需特殊处理，内衣以柔软棉布为宜。若有渗出、化脓时，可涂擦龙胆紫，切忌热敷。

2.全身反应部分孩子在接种疫苗后体温出现37.5℃以下，为弱反应，37.6℃以上为强反应，发热一般持续1～2天，个别伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。一般无需特殊处理，宜多饮开水，注意保暖，防止继发其它疾病。

异常反应

异常反应只在少数或个别孩子中发生，与疫苗的种类有一定的联系，与接种者的体质也密切相关。异常反应的程度一般比较严重，应及时诊断、治疗和抢救。

1.局部有菌化脓性感染接种部位有红、肿、热、痛等表现，一般以浅部皮肤较多见。患儿常伴有发热、头痛、全身疲乏、食欲减退等全身症状。脓液排尽后，体温降至正常，全身症状减轻或消失。炎症初时，可热敷并涂用消炎止痛膏，脓肿形成后，宜去医院用注射器反复抽脓，并注入青霉素于脓腔，每1～2天一次，直至痊愈。

2.无菌性脓疡多数是使用百白破、乙肝疫苗等含吸附剂疫苗，因注射部位选择不正确注射过浅，剂量过大，使用前未充分摇匀等原因引起。

3.晕厥又称晕针，大多在接种后数分钟或接种当时出现心慌、手足发冷等，经过短时间休息即可恢复正常。严重者，面色苍白、出冷汗、心跳缓慢、血压下降并失去知觉，数十秒至数分钟即可恢复清醒。应让患儿平卧，保持安静和空气新鲜，头部放低松解衣扣，给予饮用糖水，严重者可皮下注射1:1000的肾上腺素。

4.过敏性皮疹各种疫苗接种后都可能出现此种反应，多见于过敏史者。皮疹形态呈多样，以荨麻疹最常见，一般在接种后数小时至数天内发生，常伴有恶心、呕吐、腹痛等症状，皮疹消退快，退后不留痕迹。可给予抗过敏药。

5.接种后全身性感染原有免疫缺陷或医源性（如长期使用激素）免疫功能不全的儿童，在接种后可发生全身性感染。必须立即注射特异免疫球蛋白或输血，并迅速送医院治疗。对于这类儿童应严禁接种活疫苗。

6.诱发潜伏的感染如夏季接种百白二联疫苗，可能诱发小儿麻痹症；伤寒菌苗可诱发单纯疱疹，种痘可诱发脑炎等。

除了上述的一些原因及表现外，还有一些人为的因素，如没有严格掌握禁忌症，接种途径、部位的错误，接种剂量过大、消毒不严及误种等，均可引起不良反应。但这与接种制品无关。实践证明，预防接种引起的不良反应是极少的。只要医务人员认真负责，家长密切配合，在各个环节上把好关，是完全可以减少副反应发生的。

图/方关通