儿童肾脏疾病的早期表现

唐知还

根据有关资料显示，估计在全国3.6亿儿童中，有肾脏病患者约300多万。每年有数千名儿童在发生慢性肾功能衰竭。由于许多肾脏病“不痛不痒”，缺乏明显的临床表现，很容易被忽视。日前有一位家长带他9岁的孩子来看病，孩子常常感到乏力、头晕，大人无可无不可地带他来查一查，诊断的结果是“慢性肾脏功能衰竭”，家长当然想不到一查居然是大病，深悔没有早一点带孩子来诊疗。要知道，肾病如果诊疗不及时，可能逐步发展到慢性肾功能衰竭，一旦到了慢性肾衰期，需要透析治疗、肾脏移植等，不但花费昂贵，且生存率在发展中国家也是不能令人满意的。那么如何识别儿童肾脏病的早期表现呢？这里择要述之：

1.水肿：水肿的程度可轻可重。隐性水肿为无可见水肿，仅有体重增加；轻度水肿为清晨有轻度眼睑肿胀及组织松弛处(如阴部)轻肿。或久坐久立后足背水肿、手指发胀；重度水肿则可全身明显水肿。值得一提的是，水肿虽是肾脏病的主要表现，但与肾脏病的严重程度是不成正比的，不应作为判断的主要指征。水肿常见于下列肾脏疾病：急、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾小管间质性疾病、尿路结石等。

2.蛋白尿：表现为尿中蛋白质排泄量增加，测定有定性与定量两种方法。蛋白尿是多种肾脏病的早期表现之一，常规的尿检查是十分主要的识别蛋白尿的方法。

3.血尿：是指尿中红细胞排泄异常增多。包括眼睛可见的肉眼血尿及显微镜下才可发现的镜下血尿，是泌尿系统疾病的重要讯号。见于肾小球疾病、肾血管疾病、小儿特发性高钙尿症等。

此外，儿童的肾病还有高血压、肾肿大等表现。

如果生活中孩子有乏力头晕等看似寻常的表现，细心的家长们还是可以从我上述列举的情形出发多关心一下孩子，做一些常规诸如尿液化验等的检查，让自己放心，也免得使本来可以轻易诊治的孩子的肾病严重化。

图/石湾