产科门诊

●张　锐

接种风疹疫苗后多久才能怀孕?

问：为了避免妊娠期间感染风疹，我接种了风疹疫苗。防疫站医生告诉我，接种后半年内禁止怀孕，但有的书中说接种前后两个月内禁止怀孕。究竟多长时间后怀孕对胎儿是安全的？陕西小王

答：目前,在我国使用的风疹疫苗不只一种，但都是减毒后的活疫苗。因此对生育年龄的妇女应慎用。接种后2～3个月内绝对不能怀孕。如果已经知道怀孕，就更不能接种了。

输卵管发炎会导致宫外孕吗？

问：我的下腹部左右两侧经常疼痛，医生说是输卵管发炎。书上说，输卵管炎会使输卵管变狭窄，导致宫外孕。是这样吗？福建小章

答：输卵管狭窄是引起宫外孕的原因之一，但不是每个人都一定发生宫外孕。输卵管炎可造成输卵管阻塞，以致不能怀孕，也就是继发性不孕症。因此，建议你在治疗炎症到不觉疼痛时就不必再避孕了。如果能很快怀孕，应该在闭经50天左右进行一次超声波检查，就可以排除宫外孕。假如在停止避孕一年后仍未怀孕，就是继发不孕。可进行一次输卵管通液或碘油造影检查，以便明确有无输卵管狭窄或阻塞，两侧均阻塞时就需要手术治疗了。

胎盘位置较低会引起大出血吗？

问：我曾两次流产，现已怀孕4个月。在孕3个月时突然出血，医生说需要保胎。近日又到医院检查，医生说胎盘的位置低，怕月份大了会大出血，建议我不要这个孩子。我现在情况比较稳定，很想要这个孩子，像我这种情况应该怎么做为好？河南小夏

答：你应该坚持定期到医院进行产前检查，以便发现异常及时处理。首先要进行超声波检查，看看胎儿的生长情况是否与闭经月份相符。如果胎儿发育正常，只有尽量增加营养，让孩子快点长大。另外，你这种情况还是有可能再大出血的。应该在医院建立病历，一旦出现情况可以及时处理，免得临时让医生措手不及而难保母婴健康。

流产后为什么会造成输卵管积液？

问：我于婚后不久就怀孕了，由于自己不知道，因牙痛、感冒吃了不少消炎药和甲硝唑，只好在孕60多天时药物流产。流产后流血20多天才干净。避孕半年，后来想要孩子，2年多都没怀孕。去医院做超声波检查，发现右侧输卵管积液，左侧正常，有附件炎。医生说还有50%的希望可以怀孕。请问，流产后为什么会造成输卵管积液？我是否只有50%的希望？我养了一只宠物狗，有影响吗？新疆小李

答：你在人工流产后出血时间较长，有可能引起感染。一般来说，输卵管积液就是炎症的表现。由于炎症使输卵管阻塞，液体存留其中，当然精子更不能通过。但要明确诊断，还应进行一次输卵管碘油造影。除了看是否通畅之外，还可以明确积液的程度，必要时应手术切除或给输卵管重新造口。一般来说，一侧输卵管已经积液，另一侧也会有炎症。所以说还有50%的希望并不可靠。也许没有积液仍旧不能怀孕。目前对此问题还是有一些办法可以解决的。因此，建议你到有条件的医院进行一次检查，再明确下一步的治疗方案。宠物狗不要养了，因为还可因其他病原引起不孕。

尿糖高就是妊娠糖尿病吗？

问：我在怀孕28周时化验尿糖高于正常值，医生说不需治疗，只要控制饮食就可以了。我从28周到32周体重未增，医生说孩子比较大，书上说，妊娠糖尿病的症状就是孩子大，孕妇体重减轻。我今后会不会成了真的糖尿病患者?北京小王

答：你在怀孕早期没有发现尿糖高，我认为可能属于妊娠期糖尿病。这种情况多数于分娩8周后恢复正常，仅有30%以下的患者于5～10年后复查，转为真性糖尿病。在信中没有提到是否进行过糖耐量检查，如果没有，产后还需要进行这项检查，作为血糖检查的参考。

胎盘早剥是何原因？

问：我在怀孕8个月时，不幸早产了。在出事的前一天晚上，我卧室亮着的灯泡突然爆了，当时我没觉得吓一跳，第二天晚上开始出血，去医院马上采取保胎措施，但仍大出血，只好做了剖宫产手术，孩子夭折了。医生说是胎盘早剥，还有脐带绕颈。请问：胎盘早剥是怎么引起的？再次怀孕应注意什么？河北小刘

答：你早产的主要原因是胎盘早期剥离引起大量失血。发生胎盘早期剥离最常见的原因是孕妇高血压或有外伤。估计你突然遇到惊吓，可能会导致胎盘过早剥离；也许是胎儿在宫内剧烈活动，致使脐带绕颈过紧，也能引起胎盘早剥。总之，这一切都是偶然事件，最好２年后再怀孕较安全。

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