视力骤降 事出有因

董万国

在眼科门诊，时常遇到视力急剧下降的病人。视力骤降往往是某些眼病的特有症状，或是全身疾病在眼部的表现，且预示着疾病比较严重。引起视力骤降的常见疾病有：

一、急性闭角型青光眼。多见于老年妇女。除小角膜、短小眼球等局部解剖的特殊原因外，较大的精神创伤、急剧的情绪变化、过度疲劳、气候(尤其冬季)骤变、在暗处停留时间过长等，常是重要的诱发因素。患者可出现剧烈的头痛、恶心、呕吐、瞳仁散大、视力锐减与“虹视”。由于伴有发热、畏寒等症状，易误诊为感冒，或当胃肠道疾病而就医于内科，从而贻误治疗时机。

二、眼底出血。由于高血压病、动脉硬化症、糖尿病等原因，导致视网膜血管或新生血管病变。尤其易发生于原有高血压病或糖尿病的病人。多在体力或视力过度疲劳、吸烟过度、饮酒过量、情绪波动，失去自控的情况下发病，视力下降程度与出血部位、出血量有关。出血量过大，血液流进无血管的玻璃体内，可致玻璃体积血。患者主要表现为眼前一片红色或黑色，即“红视”或“黑视”。另一类为高度近视者的黄斑出血。若反复出血而致黄斑变性，可严重影响视力。

三、视网膜中央动脉栓塞。多因动脉粥样硬化，动脉内壁上的粥样斑块脱落，栓塞于视网膜中央动脉主干或分枝，使血流受阻，引起视网膜缺血、缺氧、组织坏死变性。严重者视力于短时间内完全丧失。此病多为高血压病、高脂血症、动脉硬化或心功能不全的老年病人。

四、视网膜中央静脉阻塞。这也是高血压病、动脉硬化症、高脂血症等老年病人的主要致盲原因之一。由于血液粘稠度增高，血液淤滞，回流障碍，导致出血，造成视网膜相应部位视力突然下降。此病与眼底出血一样，以老年人多见。但近年来有低龄化现象，应引起中年人重视。一旦发现视力骤降，应及早到医院诊治，以尽快控制病情，挽救部分视力。平时应定期进行血压、血脂、血糖检查，以及简易便行、无损伤的眼底检查。

五、视神经盘炎。视力明显减退，伴有眼球后疼痛。除视盘充血水肿外，其周围可件有出血、渗出，多见于局部或全身的细菌或病毒感染性疾病，以及酒精、烟草中毒或糖尿病等。

六、急性球后视神经炎。视力显著减退，甚至完全失明，眼球转动时疼痛、头痛、眼眶深部钝痛，中心暗点、瞳仁扩大，对光反应迟钝或消失。除视神经盘炎的原因外，以鼻副窦炎最多见。

以上疾病以单眼多见，偶见双眼同时发病。视力骤降的原因多种多样，较为复杂，出现这种症状后，一定要及时到医院诊治。

(编辑士心)