小儿爱眯眼 只缘是弱视

赵诚光

刘涛带着5岁的儿子小峰来到诊室，说小峰与别的小孩比，似乎显得有点笨手笨脚，行动也较迟缓，看幼儿读物时两眼总是距离书本很近，看电视喜欢往前凑，还常常皱眉头、眯眼睛，有时还不停地用手揉眼睛。最近幼儿园体检，查出小峰右眼视力只有O.4。刘涛一看急了，赶紧带儿子来到医院，让我看看小峰是不是罹患近视?

我先对小峰进行了眼睑、结膜、角膜等常规检查，未见明显异常。查视力：右眼为O.4，散瞳后用眼镜矫正其视力在O.8以下，始终达不到正常(1.O以上)，进一步询问得知小峰为顺产儿。于是，我诊断小峰得了轻度弱视(视力处于O.1～O.3之间为中度弱视，O.1以下为高度弱视)。弱视在临床上又分为先天性弱视(器质性弱视)和后天性弱视(功能性弱视)。据医学资料表明，视网膜黄斑中心凹在出生后4～5个月才发育完全，生后1年眼球长得较快，到3～4岁时也只有成人的78％，一般5岁左右视力就发育完善了，而眼球到20岁左右才逐渐停止生长。因此，视功能的发育主要在5岁前，如某种先天或后天的因素影响到发育阶段的视功能，将会形成不同类型的弱视。而目前弱视的治疗主要是针对12岁以下儿童的功能性弱视，先天性弱视的治疗现在尚无良方。

弱视的治疗有遮盖法、后像疗法、红色滤光镜治疗、视觉刺激疗法(光栅疗法)，此外还有压抑疗法，双眼视功能训练，固视训练及增视疗法等，治疗方法可根据弱视性质、程度、患儿年龄、斜视类型以及屈光状态加以选择。对于小峰这样的轻度弱视，我采取了配镜遮盖治疗。

在孩子的治疗过程中，家长应注意以下问题：

首先指导孩子治疗时要有耐心、恒心、信心，不可操之过急。因为弱视的治疗过程是缓慢的，视力的提高也是循序渐进的，它的疗程短则1～2年，长则7～8年。

其次要积极耐0地劝导孩子坚持戴镜。除了洗澡或睡觉以外，一般来说必须坚持戴镜，尤其是遮盖健眼时更要注意。当孩子看近处物体时，如绘图、画画、写字、做手工等精细动作时，也不要例外，这样常常可达事半功倍之效。有的小孩在家怕父母责骂，能坚持戴镜，可是一出家门嫌不好看，怕小朋友取笑他，就把眼镜放进口袋里去，通常一天也戴不上几个小时，治疗效果就可想而知了。

第三中、重度弱视的儿童，除了戴镜外，还要坚持到医院进行弱视功能训练治疗，此时，家长要鼓励孩子耐心坚持，持之以恒。2个月至半年后应去医院复查视力、眼底、散瞳验光等，以便及时调整眼镜的度数，继续进行治疗。

第四劝导弱视孩子养成良好的饮食习惯，不偏食、不挑食，注意营养均衡，少吃糖果和零食，多吃粗面杂粮，如玉米粥、小米、麦片等，多吃新鲜水果和蔬菜，适当增加蛋白质的摄入，限制过多糖类化合物的汲取，必要时补充一些维生素(如维生素B1、B2、B12、C、鱼肝油等)和矿物质(如锌、铁、铬、钙等)，以促进视网膜和视神经的发育。

总之，弱视的预防与治疗关键在于早期发现，只有早发现，及时给予合理治疗，才能避免弱视的发展。