儿童特别禁忌使用的药物

张惠民

众所周知，药物是不可以随便使用的。禁用即禁止使用之意，忌用即尽量避免使用之意，而慎用乃谨慎使用之意。这体现了药物毒副作用的轻重程度及对人体危害的不同严重性。

儿童对药物的吸收、分布、代谢与排泄具有一定的特点，且年龄愈小就越明显。如性腺激素可促使骨骼的生长，骨骺骨干过早闭合影响身高的增长，故儿童需慎用。此外，儿童患水痘时禁用肾上腺皮质激素；咳嗽时特别是伴有痰多时忌用镇咳药如可待因、咳必清等；腹泻初期特别是肠道有细菌感染时忌用止泻药如复方苯乙哌啶；喘息时新生儿与婴儿慎用氨茶碱；肝肾功能不全时很多抗生素如氨基甙类及头孢类、磺胺类均应慎用。

还有一些儿童须特别禁忌的药物，应引起医生和家长的注意：

1感冒通通本品的主要成分为双氯灭痛、人工牛黄和扑尔敏，具有解热、止痛、镇静作用。双氯灭痛是非甾体解热镇静药，对消化、神经、血液系统有副作用，可导致溶血性贫血、消化道出血。此外已有不少报道，在常规剂量下服用后可出现皮肤出血点、皮下淤斑、鼻衄。出现血尿者也颇多，经停药及对症处理后大多可于1～2周内消失，有些专家提出儿童应慎用，但也有专家提出儿童以禁用或忌用为好。

2胃复安(灭吐炅)系化学合成的止吐药，止吐作用较强，副作用可有头晕、嗜睡、无力、便秘、晕倒等。较重要的是锥体外系反应，停药或用安定、安坦后反应很快消失。但目前的病例报告缺乏长期随访，尚不了解以后有无后遗现象。故多数儿科专家建议：儿童以禁用胃复安止吐为好。

3氟哌酸(诺氟沙星)属喹诺酮类，抗菌活性强，组织穿透性能好，抗菌谱广，几乎无耐药性，副作用少，因而使用也很广泛，儿童亦不例外。临床上常用于细菌性痢疾、细菌性肠炎、泌尿系感染及其他大肠杆菌、绿脓杆菌感染，效果均较好。但动物试验提示：幼龄动物接受较大剂量本类药物时可发生关节和软骨损害。在人类尚未证实其远期影响，因为这需要10年以上的随访时间。很多专家认为儿童不宜使用，包括孕妇及哺乳妇女也不宜使用。故提出16岁以下儿童及少年忌用，幼儿禁用。

4滴鼻净为拟肾上腺素药，主要作用以收缩血管为主，较麻黄素作用强。年龄较小的婴儿使用过量常可引起中毒，出现下列症状：血压骤升、恐惧、焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、呼吸困难或缓慢，还有嗜睡、皮肤湿冷等。中毒发生者多为1岁以内的婴儿，故1岁以内婴儿应禁用(药品说明书中已标明小儿禁用)。年稍长的儿童应掌握准确剂量，采用淡溶液而慎用。

此外，已明确规定儿童禁忌的药物还有四环素类抗生素。此类药物抗菌谱广，对需氧菌、厌氧菌、支原体、衣原体、放线菌和螺旋体均有抑菌作用。但它能沉积在骨质和牙齿，使骨质生长迟缓，牙釉质及牙本质发育不全，牙齿黄染并导致龋齿等。因此，妊娠期妇女及7岁以下儿童忌用四环素类抗生素。必需要用时，可用强力霉素及土霉素。