心理问题·心理障碍·精神疾病

袁勇贵

我们常常在一些非专业报刊杂志上看到一些危言耸听的数字，如我国人群中精神疾病发生率已达20％～30％，大学生中的心理障碍发生率已达70％～80％，且随着社会的发展还将不断增加。显然，这有些夸大其词了，这里很可能是将心理问题、心理障碍与精神疾病混为一谈了。

首先，心理问题是指那些近期发生的内容比较局限，尚未泛化，反应不甚剧烈，且未严重影响思维逻辑的暂时心理紊乱。是人们在日常生活中产生的短暂焦虑、一时的不高兴或烦恼，对他们的学习、工作和家庭生活尚未有明显影响，临床上没有构成可辨认的综合征。这是正常人出现的心理健康问题，可以通过一般的心理咨询来解决。

心理障碍是指初始反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化和自身难以克服的精神负担。由于长期的精神折磨，有时伴有人格缺陷。这类人已有了明显的临床综合征，如焦虑症、惊恐障碍、抑郁性神经症、强迫症、躯体形式障碍。但这些心理障碍的病人并非精神病人，他们没有幻觉、妄想等精神病性症状。这类病人本人感到痛苦，迫切要求帮助，是医学心理咨询的合适对象。

精神疾病则是指在各种生物学、心理学以及社会环境影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。这类病人丧失现实检验能力，出现幻觉、妄想，并且常常不认识自己的病态，拒绝求医。这类病人需接收专科诊治，使用抗精神药物治疗，必要时可辅以适当的心理治疗。

试想在人生的长河中，又有几个人没有发生过这样那样的心理问题呢?考试失败后的哀声叹气，无故受责备后的愤愤不平，财产受损后的悲痛欲绝，好友分手后的离愁别绪，等等。这些不良情绪随着时间的推移，也许几小时、几天也就烟消云散了，如果把他们都划入心理障碍的范围中去，则有点虚张声势。其实，在总人口中，精神疾病的患病率不过1％，心理障碍的患病率也只有5％～10％。那些危言耸听的数字，很可能是混淆了心理问题、心理障碍与精神疾病的概念。那么，随着社会的发展，精神疾病和心理障碍的患病率会不会不断增加呢?有专家认为，随着经济建设的发展，生活节奏的加快，工作紧张性增加，知识更新快，信息社会与知识经济社会或后工业社会的到来，并不能预示心理应激及其相关疾病与日俱增，以致前景甚忧。而实际情况是，随着温饱问题的解决与社会福利措施的改善，饥寒交迫的最严重的生存应激消失了；随着每周工作日和每天工作日寸的减少，休闲和娱乐时间的增加，职业应激的程度可能下降；随着电脑和自动化技术、遥感和遥控技术的发展，脑力和体力劳动强度的减少与效率的增加，劳动将成为人们的需要和爱好，而不是负担与应激。因而随着精神文明和物质文明的提高，人们的生活方式与生活质量的水平、身体健康和精神健康的程度都将获得提高。

(编辑汤知慧)