滞针牵拉和环刺治疗陈旧性面瘫120例观察

马 雄

(汕头市中医医院针灸科,广东515031)

摘 要 滞针牵拉和环刺疗法治疗陈旧性面瘫120例,与常规针刺法80例对照,结果观察组痊愈率43.3%,总有效率92.5%;对照组痊愈率21.4%,总有效率77.6%。提示本疗法较常规针刺法治疗陈旧性面瘫效果好。

主题词 滞针牵拉及环刺法 陈旧性面瘫/针灸疗法笔者自1988年用改良刺法加综合疗法治疗陈旧性面瘫120例,效果良好,报告如下。1 临床资料观察组120例为门诊患者,男83例,女37例;年龄35～40岁29例,40+～50岁63例,50+～73岁28例;病程3～6个月58例,6+～9个月39例,9+～12个月23例。对照组80例为门诊患者,男52例,女28例;年龄35～40岁17例,40+～50岁41例,50+～72岁22例;病程3～6个月37例,6+～9个月27例,9+～11个月16例。两组临床资料经统计学处理P>0.05,具有可比性。

2 治疗方法2.1 观察组(1)滞针牵拉法,用26号1寸毫针,先刺患侧头临泣,针尖向阳白穴方向平刺进针,深度8分,再用26号1寸毫针直刺瞳子,深8分。再用29号毫针透刺攒竹→外睛明、阳白→鱼腰、丝竹空→太阳,分别用滞针法在3穴处将针体周围缠紧,用32号毫针分别穿进缠紧了的针柄上小孔,拉至头临泣穴穿进针柄小孔后打一小结扎紧。再用29号2寸毫针平透颧→禾、颊车→地仓、大迎→承浆,将3穴皮下肌肉缠紧,同上法拉至瞳子连结。此时患侧面部肌肉已被牵至头临泣、瞳子穴处,如患侧下眼睑外翻,应加一滞针点,在患侧四白穴水平线眼外角进针向四白穴方向透刺,针体从内向外向眼睑上方旋转,达到滞针效果再拉至瞳子连结。用G6805电针治疗仪一组输出线,在头临泣、瞳子各安一电极,密波电针10min。出针时,将针反向捻转取出,消毒棉球压迫止血,电针输出量使患者面部有紧束感并能忍受为度。

(2)环刺法,用29号1寸半毫针,从患者健侧面部进针,用平刺透空法,分2路,第1路连接次序:下关→颊车→大迎→承浆→患侧大迎→地仓→颊车→下关→太阳→丝竹空→阳白→攒竹。第2路:健侧禾→水沟→患侧禾→颧→四白。得气后用上述电针仪二组输出线,在患侧第1组阳极攒竹,阴极下关,第2组阳极承浆,阴极颧,选可调波,频率70次/min,电针20min,出针消毒棉球压迫止血。配穴:合谷、足三里、太冲。配穴不用滞针,得气后留针20min,以上治法各隔天1次,10次为一疗程,疗程间隔休息3天,治疗4个疗程后进行疗效评定。

2.2 对照组取患侧风池、翳风、下关、攒竹、阳白、瞳子、四白、颧、地仓透颊车、水沟、承浆,配穴、电针同环刺法,疗程同观察组。

2.3 辅助疗法 (1)艾灸:使用本科自制悬灸装置,用5cm直径艾篮,燃上艾绒,分别于百会、阳白、下关、颧施温和灸30min。(2)拔罐:每于出针后在阳白、下关、颊车与地仓之间拔罐,每次3～5min,(3)中药用补阳还五汤为主方:黄芪120g、归尾10g、赤芍10g、地龙10g、川芎6g、桃仁10g、红花3g、钩藤30g,每天服1剂,10剂为一疗程,以上辅助疗法两组均用。

3 疗效观察3.1 疗效标准

痊愈:面部表情肌功能恢复正常,抬眉额横纹恢复,双眉对称,笑时外貌正常,口角对称,眼睑正常闭合,各种反射恢复正常。显效:面部表情肌大部分恢复,抬眉额纹基本显露,闭目欠实,双眉基本对称,鼓气时患侧口角不漏气,各项反射大部分正常。好转:治疗后各症状大部分有改善。无效:治疗后上述症状无明显改变。3.2 治疗结果(1)两组疗效比较 见表1。

两组痊愈率比较经χ²检验,χ²=10.958,P<0.01;总有效率比较,经χ²检验,χ²=89.053,P<0.01,两组痊愈率及总有效率疗效差异均有极显著性意义,说明观察组疗效优于对照组。

(2)病程与疗效关系 观察组治愈52例中,病程3个月至半年内,治愈47例,占90%,9个月内治愈5例,占10%;病程9个月以上只有1例显效,余均无效,病程的长短与治愈效果成反比。

(3)年龄与疗效关系 年龄在40岁内治愈29例,50岁内治愈17例,50岁以上治愈6例,年龄愈大,效果愈差。

4 讨论面瘫为针灸临床常见病,只要不是肿瘤或外伤致神经断离,经合理及时治疗绝大多数患者可迅速恢复。陈旧性面瘫多为轴索损害,或失治误治,病情迁延日久,应用常规针刺法取效不大,采用滞针牵拉法和环刺法交替治疗,并集中电针、艾灸、火罐、中药等综合治疗,虽然治愈率仍不高,但与对照组比较,两组痊愈率及总有效率之间差异有极显著意义。

滞针牵拉法以矫枉必先过正为思路,并以密波电针使面部肌肉处于紧束状态,有效提高面部肌力,纠正肌肉松弛。环刺悟于"巨刺"及透穴法,穴位左右对应,利于气血能左右交通,环刺所经2路穴位于面神经分布的重点区域,较全面地改善面部微细血管通路,有利于支配神经的活跃。

治疗中配以艾灸、火罐有再度改善面部循环,牵引面部肌群,刺激神经,促进瘫痪肌恢复功能。中药补阳还五汤是中医治疗中风要方,方中大剂量黄芪补气以行血,其余6味活血化瘀以通络,加入钩藤疏风解痉,尤以黄芪能改善微循环,促进损伤神经修复,能显著降低血管阻力,使血流量增多,有效地促使陈旧性面瘫萎废面肌恢复。

观察组和对照组均应用上述辅助治疗,其效果比对照组明显,可见滞针牵拉法和环刺对治疗陈旧性面瘫确有一定疗效。

(收稿日期:19991201,齐淑兰发稿)