如何合理选用解热镇痛消炎药

俞善昌

目前在医务界对临床退热药有不同的看法，有的认为阿斯匹林不良反应多，趋于少用或不用，也有人说婴幼儿应慎用扑热息痛。现在又推荐布洛芬来解热镇痛消炎，那家长到底该选用哪一种呢?

现在我来说说我从医44年以来的临床体会。

1955年我大学毕业后任职儿内科医生，经老师高饶朗教授教导，对发高热的患儿，一直应用阿斯匹林作为退热药，效果确实不错，随着岁月的流逝，在临床实践中，也发现阿斯匹林对胃肠道有刺激，引起恶心呕吐，少数患儿会引起溃疡病出血，还可导致凝血功能障碍等副作用。80年代间有国外文献报道，当病毒感染引起发热时，用阿斯匹林退热者，有发生脑肝综合征(即Reyes综合征，下称RS)的危险，究其原因，除与病毒感染有关外，还与阿斯匹林有关，用它可能导致细胞内线粒体中毒。近年当我在诊治哮喘患儿时，也有少数患儿因服用阿斯匹林而诱发支气管哮喘发作。临床实践中，我对阿斯匹林的认识就不像早年那样乐于用阿斯匹林作为退热药了，而改用扑热息痛作为退热药较为安全。

80年末起，我开始应用扑热息痛作常规退热药，也回想起50年代高老师曾指出：扑热息痛用于婴幼儿退热时要谨慎。我就细心地观察扑热息痛的退热效果及不良反应，我常用的泰诺退热糖浆，其主要成分是扑热息痛，应用至今并没有发现它有不良反应，扑热息痛与RS无关，也不会引起胃肠道出血，更没有诱发哮喘发作等毒副反应。后来我又了解到世界卫生组织(WHO)与美国食品药物管理局都郑重推荐扑热息痛为小儿退热的首选药物，因为它退热效果肯定，安全性高，副作用少。我出国访问期间也发现欧美国家的超市货架上有泰诺退热系列药，作为非处方(OTC)用药，供病人或家属自行随时选购，从市场销售来看,以扑热息痛作为解热镇痛物，疗效好、安全高、副作用少，大众乐于选用。

至今我已将退热就用阿斯匹林的传统观念，改为小儿退热首选扑热息痛的新观念。这是经过数十年的临床实践，不断知识更新而得到的经验。

90年代中世界卫生组织(WHO)及美国食品药物管理局又推荐布洛芬作为解热镇痛消炎药，因为发现布洛芬退高热更快，持续时间更长，疗效更好，这又是一个新的信息，有待我们在临床实践中去检验。

总之，我们选用解热镇痛消炎药必须从“为患儿服务好”的出发点，衡量药物对患儿作用的利和弊，合理地应用为好。