腹泻与病毒性心肌炎

黄敏

腹泻是冬春时节小儿常见的疾病，致病原因主要与气候多变、病毒感染机会增多有关。不少腹泻是由病毒引起的，其中有些病毒侵犯心脏，引起心肌炎。因此当孩子有腹泻，同时发现面色苍白、精神萎靡或烦躁不安、脉搏过快等征象，应及时就医进行检查。

病毒性心肌炎的症状轻重悬殊，大致有三种表现，对小儿的影响亦各不相同。

1.早搏它是病毒性心肌炎表现形式之一。多数孩子无任何不适，作心电图检查才被证实。若孩子情况良好，心脏没有扩大，心脏功能也正常，目前认为可以不予药物治疗，早搏会慢慢减少和消失。

2.传导阻滞这是病毒损坏了心脏的传导系统，使心脏起跳的兴奋波在心脏的不同部位不能很好或完全不能传送。轻者可以没有任何表现，仅作心电图检查才被发现；重者心跳节律变慢或不规则。若每分钟的心跳次数少于40次，患儿会发生脑缺血，引起全身抽痉，甚至心跳突然停止。这类危重的心肌炎需住院紧急治疗。

3.心力衰竭这是严重心肌炎的表现。患儿的心脏扩大，心肌收缩力大为减退，使心脏不能起到血泵的作用而有效地推动血液循环，全身组织的供氧远不能满足正常的需要。此时患儿出现气急、面色苍白、心跳加快、脉搏微弱，并伴肝脏肿大，不能平卧。若不及时送医院治疗，会危及生命。

(作者系上海市儿童医院心内科副主任医师)

图/方关通