话说小儿先天性肥厚性幽门狭窄

诸　君

先天性肥厚性幽门狭窄多见于出生后2～3周的婴儿，男孩比女孩发病率高，约为5:1。其病因主要是幽门环肌肥厚增生，使幽门管腔狭窄而引起的机械性梗阻。一般主要表现为在出生后短期内可有食后溢奶，但量不多。这主要是因为刚出生的婴儿食量很少，强有力的胃蠕动能将稀薄的奶汁挤入狭窄的幽门腔，以后随着进入量的增加，幽门处的粘膜因水肿而出现频繁呕吐，几乎每次喂奶后当即或数分钟后就呕吐，并逐渐由一般性呕吐变为喷射性呕吐，剧烈时可喷至数尺以外。呕吐物大多为奶或奶块，不含黄绿色胆汁样物。以后由于胃代偿性扩张，奶在胃内停留时间延长，呕吐次数可减少，有时喂奶1～2次也不吐。一般婴儿呕吐后仍有很强的求食欲，如再喂奶，仍能用力吸吮。

随着呕吐加剧，奶和水摄入不足，体重初期不增，以后则迅速下降。如果发病2～3周仍未治疗，则可出现明显消瘦、营养不良、脱水、电解质紊乱。同时因进食量少，可出现大便次数减少，干燥，排尿量也减少。如果妈妈们仔细地检查，可发现自己的宝宝上腹部膨隆、略胀，下腹部平坦、柔软，且有时饱食后可见上腹部胃蠕动波。

如果遇到以上所述的情况，妈妈们应想到自己的宝宝有肥厚性幽门狭窄的可能，需立即带宝宝去专科医院求诊。经X线及B超的检查，可明确诊断。原则上应及早进行手术，如果有严重的电解质紊乱，则先进行纠正，再行手术。一般手术效果较佳，妈妈们不必担心。

(作者系上海儿童医学中心外科医生)