身材矮小是不是病

盛小阳

身材矮小是指孩子的身高低于同年龄、同性别儿童正常身高的第3百分位以下。引起身材矮小的原因是多种多样的，有些是病理性的，有些则是生理性的，需要具体分析。

先从外表上看，有一类身材矮小的孩子，不仅个子矮，而且身体各部分的比例不匀称，往往躯干生长正常而四肢短，明显地不成比例；同时常常伴有其他的畸形。这类身材矮小一般是由各种遗传性疾病或内分泌疾病引起的，如软骨发育不良、甲状腺功能低下等。

另一类身材矮小的孩子，虽然个子矮，但身体各部分比例匀称，就好像整个地小了一号。对于这一类身体矮小的孩子，医生往往会要求拍一张孩子左手腕部的x光片。在这张x光片上会显现出很多的骶中心。医生根据骨化中心的数目，出现的顺序等，可以准确地判断孩子骨骼的成熟程度。

如果骨骼的成熟度明显落后于孩子的实际年龄，则大多数是由生长激素分泌不足或体质性青春发育延迟引起的。生长激素分泌不足主要是因脑垂体功能的低下、生长激素延迟引起的。体质性青春发育延迟的孩子在出生时正常，但１～２岁后出现生长缓慢，青春发育的时间也比同龄的孩子晚，有的要到１８岁以后才进入青春发育期。这些孩子的身高在青春期明显地比同龄人矮，但由于青春期开始晚、结束也晚，因此最后的身高完全可以达到正常的水平。这些孩子的父母往往也有类似的情况。这两种情况可以通过测定血液中生长激素的水平，以及生长激素激发试验等加以确诊。如果确实是生长激素分泌不足，可以补充生长激素以促进生长，但是治疗的价格比较昂贵。如果是体质性青春发育延迟，应该耐心等待，孩子的身材矮小只是暂时的。（作者系新华医院儿保科医生）