产科门诊

张锐

胎儿为何会发育为无脑儿?怎样预防?

问：我怀孕6个多月了，做B超检查，发现胎儿为无脑儿。我在怀孕3个半月时做过一次B超检查，一切都正常，而且在怀孕期间，我和丈夫没服用任何药物，只是在刚怀孕时，有一次感冒持续10天左右，没吃药就好了。怎么才2个多月，胎儿就发育不正常了呢?我已经做了引产手术，不知下次怀孕应该注意些什么?

山东新汶小芳

答：据资料分析，无脑儿发生的原因可来自多方面，病毒感染、环境因素以及药物影响都可造成。不过到怀孕6个月以后才发现似乎太晚了，作为产前检查的重要指标，甲胎蛋白对神经管畸形应该比较敏感，不知怀孕早期是否作过这项检查(抽血化验)。

另外，最近研究发现叶酸对预防这种畸形有好处，现在北京妇幼保健机构都向产妇推荐叶酸制剂，药名为斯利安，每片0.4毫克，每日1片，这种制剂对预防无脑儿起决定性作用。怀孕前就应开始服，怀孕以后连服3个月。

再怀孕应和上次相距3～6个月。再发生畸形的可能性与时间长短并无绝对关系。

断奶4个月了为何还有乳汁分泌?

问：我生孩子已1年多，断奶也已4个多月了。最近发现仍有乳汁分泌，并且乳房里有许多硬块，但是不胀不疼。另外，我有子宫肌瘤。请问：这些状况是什么病?该怎样治疗?

广西南宁市杨丽

答：喂奶时间较长，断奶4个多月仍有乳汁分泌，而且乳房还有硬块，需要检查乳腺局部，可以先服药回奶。

子宫肌瘤与乳房的病没有直接关系。假如有条件可进行内分泌检查，如果血液中泌乳素水平过高，还需考虑脑垂体是否有脑肿瘤。不过，一般都不至于。还是应该先回奶比较好。子宫肌瘤如没有症状，可以先不管，只要注意观察是否长大就可以了。

胚胎因何停止发育了?

问：我于怀孕早期发现有少量出血，做B超诊断胚胎停止发育有半个月了，于是作了吸宫术并作了病毒全套检查，最后确诊是感染了宠物病毒。但我并未接触过宠物。是怎么传染上的呢?

另外，我是乙肝大三阳，肝功正常无病症患者。请问这种情况，在怀孕前后应注意些什么?怎样避免传给下一代?

湖北襄樊市项萍

答：1.病毒感染可以是急性的，也可以是以前感染的，因此，你第二次怀孕胚胎停止发育，不一定与此有关。建议在未怀孕的时候再进行一次检查，如果仍有感染，应先治疗再怀孕。

2.你和爱人都应该检查有无血型不合的问题（这也是造成胎儿停止发育的原因之一）。

3.肝功正常，乙肝病毒携带者可以怀孕，本刊将发表关于这方面的内容，请参考。

预产期如何确定?

问：我是一名孕妇，对于怀孕的准确日子及预产期都不很清楚。若按怀孕初期反应较厉害来算，现在也应有6个月了，可是肚子并不很明显。我担心胎儿发育缓慢。B超检查说胎儿刚5个月大，请问按我的情况看，预产期究竟在什么时候?

陕西西安市党荣

答：既然预产期难以确定，就得看多方面的表现：

1.怀孕反应多从妊娠6周末开始，到12周消失。2.一般在妊娠第18～20周能开始感到胎动，胎动开始日期再加140天即为预产期。

3.宫底在耻骨联合上10厘米，为妊娠第4个月末，在脐下二横指为5个月末，按此类推。本刊已有介绍。

4.B超可以估计胎儿的大小，能够达到比较准确的程度。

至于腹部是否显形，这与每个人腹部脂肪的厚薄有关，不能作为绝对根据!

孕期便秘引起出血怎么办?

问：我是一名刚怀孕75天的准妈妈，以前就有便秘现象，怀孕后便秘现象更严重。在怀孕50天时因大便用力，引起出血。到医院做了B超检查，并住院保胎，进行皮下注射保胎针，每天服用孕康口服液。现在已出院，医生仍然让我每天服药，要到怀孕3个月为止。请问：做B超、打针、服药会对胎儿的智力和生长发育有影响吗?已经没有出血了，有必要继续服药吗?

湖北荆沙市沈晖

答：每一个怀孕的妇女都希望自己生出来的孩子健康聪明，但是目前医学界还没有能力作出精确的预测，只能尽量避免不良因素的影响。你服用的孕康口服液对身体不会造成异常，但是已经不出血了就没必要再服用。

另外，在怀孕早期曾经出过血，虽然胎儿保住了，这仍是不良的信号。需要坚持定期产前检查，以明确各阶段发育的情况，免得中途出现异常自己不知道。■