为硬化的心血管撑一张“安全网”

吕安康

心血管硬化！动脉粥样斑块形成！冠状动脉狭窄、闭塞！胸闷、胸痛持续不缓解！怎么办，开胸剖膛手术吗？不，现在不用那么痛苦啦，看看治疗冠心病的新型介入疗法（冠状动脉腔内成形术和冠状动脉内支架术）的威力吧。

治疗时，经患者大腿根部皮肤，在股动脉上切一个小口子，插入导管，上行至冠状动脉，注入造影剂。冠状动脉的病变便在显示屏上暴露无遗。将一根细如发丝的导引钢丝，从导管插入冠状动脉，并穿过病变部位。

在扩张球囊的压迫下，冠状动脉病变部位的斑块或血栓变形、挤碎和撕裂。排空并撤走球囊后，阻塞或狭窄的血管管腔即得以通畅。

将一个极小的球囊导管（在导管的远端有一小球囊）插至病变部位，注入造影剂，球囊立刻充盈扩张。

有时候，短期内术后再通的血管腔会发生急性闭塞，或远期发生再狭窄。为了防止这些意外的发生，可以在球囊外套上一个金属支架，将可能发生再狭窄的血管撑开。常见的支架由经特殊处理的不锈钢或钽金属丝为材料，弯曲编织成网筛状、管状、线圈状和钢管样。近年又出现了分支型（Y型）、包裹药物和有放射性的新型支架。

球囊撤走后，金属支架像一张“安全网”一样撑开，并牢固地嵌入血管壁内，不会移位，也不必取出，可以终身留在体内，保证血流通畅。

以上冠心病介入手术的成功率均在90%以上，并且不用开胸，手术创伤小，不需要缝线，痛苦少;术中出血极少，不需输血;操作时间较短，只需1小时左右;术后次日即可下床，3～5天后可出院。术后，患者需长期服用低剂量的肠溶阿司匹林和一定时间的氯噻匹啶，以巩固疗效。