误诊险些毁了一个家庭

杜启东

1岁的梅丽莎坐在我办公室的地板上玩着玩具。她的母亲丽莎坐在旁边的长沙发上，她的父亲巴瑞·摩尔则在沙发的另一边，两人谁也不理谁。梅丽莎也没有试图爬向父母。到我的基因检查室会诊的病人中没有一个家庭是这样的。

会诊前梅丽莎的儿科医生已向我简单地介绍了情况。梅丽莎是摩尔家的第一个孩子。丽莎在怀孕和分娩时都很正常，当时她23岁，因为生孩子辞去了保育学校的工作。巴瑞25岁，是一个股票经济人。梅丽莎出生时，和正常孩子没什么两样。她从不哭闹，只有饿了时才哭。但在她出生第15天时一切都变了。那天早晨她哭得很厉害，并拒绝进食。丽莎以为孩子尿湿了，便把她的衣服脱了下来，这时丽莎吃了一惊，因为梅丽莎尖叫了一声。随既左臂无力地垂了下来。丽莎立即把她送到急诊室。医生大卫·劳简单地检查了一下梅丽莎，然后送她去做X光检查。过了很长时间，劳回来了，后面还跟着一位叫里莉·卡伯特的女士，是急诊室的社会工作者。她说X光片证明孩子的左臂骨折了。接着她问：“梅丽莎是不是受伤了?”丽莎说：“她一直在摇篮里睡觉，后来就开始哭了。”“那今天她身边有没有别人呢?”丽莎说：“就我和孩子在家”。卡伯特说：“由于没有充分的理由解释婴儿是如何受伤的，根据法律梅丽莎被认为是儿童虐待罪的受害者。当局已不可能把孩子归还给你们，除非经过充分调查你们夫妇不是嫌疑犯。”“嫌疑犯?”丽莎说，“你们认为我会伤害自己的女儿吗?我会把她的胳膊弄断吗?”丽莎愤怒地向卡伯特冲去，但被医院的保安人员带进一间小屋里。丽莎独自在屋里心里充满了愤怒与悲伤。随后，国家儿童保护服务中心的调查人员找丽莎问了一些问题，并由警方录取了证词，才打电话叫巴瑞把丽莎接回家。以后几天，X光片检查证明梅丽莎左壁骨折之前已先后有三处肋骨骨折。由于难以找出其他骨折的原因，儿童保护服务中心认定婴儿受到虐待，并把她送到政府指定的收养父母家。摩尔夫妇被允许在监督下每星期探望女儿一小时。律师告诉摩尔夫妇，除非他们当中的一个承认有虐待行为，而且同意进行审问，否则将永远得不到孩子。他们夫妇决定接受这一劝告。丽莎告诉当局她打过孩子。因为此事，他们夫妇经常吵架，互相指责对方给女儿造成了伤害。几周后，巴瑞搬到朋友家中并委托律师证明自己没有虐待孩子。丽莎越来越消沉。她丢掉了工作，失去了朋友，睡不着觉，更没有食欲，对要回孩子也已绝望。在这段时间里，她几乎翻阅了所有关于儿童虐待罪的材料。一次她偶然看到一个词“不完全性骨生成”，即所谓的“脆骨症”。她突然意识到女儿的伤可能有了答案，她立即叫来梅丽莎的儿科医生杰米·斯坦格，请他帮助检查梅丽莎是不是得了这种病。斯坦格因此找到了我。

“不完全性骨生成”是一种罕见的病，发病率约两万分之一。这是由于基因畸变造成的。这种基因负责制胶原，胶原是骨骼与结缔组织的重要组成部分。患儿骨骼十分脆弱，分娩时也可造成肋骨骨折，平时稍有碰撞就会发生骨折。斯坦格告诉我，他和孩子父母有过多次接触。他认为他们不像虐待孩子的人。

所以，当孩子的母亲今天来找我时，我感觉她可能是对的。

这种遗传病的诊断比较复杂，一般说来病人骨骼含钙量少，且皮质特别薄，需要专业的儿科放射医师才能做出诊断。而且还需要对孩子的皮肤做活检。经过一系列的法律程序，法院终于批准可以为孩子做活检，这时梅丽莎已经8个月了。4个月后，检查结果出来了，梅丽莎确实患有“不完全骨生成症”。科学的车轮快速转动了。两天内法院宣布孩子立即归还母亲。这时梅丽莎已经1岁了，她和父母已十分陌生。母女团聚一周后，他们全家来到我的办公室。我告诉他们，梅丽莎虽然在刚出生时历经艰险，但不意味着将来一定会多次骨折。丽莎说：“梅丽莎本应在急诊室就得到确诊。”“是的”。我说，“当时的X光片如果能让儿科放射专家看一下的话，我想他们会得出正确诊断的。”

3个月过去了，梅丽莎没有再骨折。她和父母生活在一起并逐渐建立起来感情。但我对摩尔一家因此而经历的遭遇仍心有余悸。丽莎和巴瑞为此互相猜疑、争吵并分开，丽莎为此失去了工作、朋友，甚至失去了尊严。难道这不是一种虐待罪?而所有这一切皆源于急诊室的误诊。(图/双月)