糖尿病患者：走出十大误区

健康报记者　邢远翔

五六十年代，糖尿病对我们来说还是一个比较陌生的名词。而今，世界各国(包括发展中国家)糖尿病的患病率急剧增高。据统计，15年前我国20岁以上的人群中，糖尿病患病率不足1％，现在已经超过3％(北京估计已超过4％)，而且还在以每年0.1％的速度增加。在新加坡、马来西亚、毛里求斯等较发达国家的华人中，糖尿病患病率已达到或超过10％。这提示我们，如果我们不立即行动起来，积极预防糖尿病，那不远的将来，我国糖尿病的患病率也将达到10％，对于具有12亿人口的中国来说，这意味着我国光糖尿病病人将达1亿多。对此，北京糖尿病防治协会秘书长、北京协和医院向红丁教授指出，在糖尿病防治工作中，首先要走出如下十大误区：

一、“糖尿病离自己很远”。

其实只要仔细想想你就会发现，自己身边的糖尿病患者正在变得愈来愈多。丁教授认为这里面的原因有两个：一是随着人们生活水平的提高，人口平均寿命延长，老龄化社会提前到来，加上普通存在的高热量、低运动量的不健康生活方式，使得糖尿病等富贵病有增无减；二是如今检测手段多了，灵敏度也提高了，使发现糖尿病成为简单易行之事。

二、“没有糖尿病症状就不是糖尿病”。

“三多一少”(多尿、多饮、多食及体重下降)，是人所共知的典型的糖尿病症状，但并不是所有的糖尿病病人都有这些症状。比如，只有1/2的病人出现多食；2/3的病人出现多饮。国外研究发现，糖尿病病人从患病到确诊平均时间为7～10年。换句话说，也就是糖尿病病人常常是在受了多年糖尿病的折磨之后才能确诊为糖尿病。这种情况特别容易发生在Ⅱ型糖尿病病人身上。因此，向教授提醒大家，有下列情形的人就应提高警惕：(1)有糖尿病家族史者；(2)肥胖者，特别是原先肥胖、近来体重体力下降者；(3)有“三多一少”症状者；(4)视力减退，特别是双目视力减退者；(5)皮肤瘙痒，容易生疥长痈以及皮肤损伤后难以愈合者；(6)嗜好烟酒者。

三、“尿糖阴性，空腹血糖不高，就可以排除糖尿病”。

检查尿糖是发现糖尿病最简单的方法，但在某些情况下，尿糖不能很好地反应血糖水平。如有动脉硬化的老年人，血糖超过200mg/dl(毫克/亳升)时，尿糖还可能是阴性。此外，一般检查往往查空腹血糖，但糖尿病专家认为，对于某些非胰岛素依赖型糖尿病病人来说，空腹血糖正常，但餐后两小时血糖却很高。所以，在诊断糖尿病时，餐后两小时血糖比空腹血糖检查更重要，可惜不少患者甚至医生至今对此不甚了解。

四、“得了糖尿病再治不迟”。

糖尿病可以引起高血压、冠心病、脑血管意外、下肢坏死、肾衰、失明等许多并发症，造成残废甚至早亡。因此，发现越早越好。因为发现得早，采取措施也早，就可以减少这些并发症。到目前为止，糖尿病还缺乏根治手段，但可以预防是肯定的。糖尿病预防分三个层次：首先是争取不得糖尿病；其次是防止并发症；第三是降低致残率。搞好健康教育，采取科学的生活方式，做到“四点儿”(多学点儿、少吃点儿、勤动点儿、放松点儿)是国际公认的预防糖尿病的有效措施。对人群特别是高危人群进行筛查，也是防治糖尿病的有效办法。

五、有病乱投医，盲目追求根治。

到目前为止，包括中西药、保健品、食品和其他治疗糖尿病的手段，都无法根治糖尿病，随意终止正规治疗，往往会酿成大祸。有些病人不用药也可将血糖维持在正常范围，并不意味着其病已经治愈，放松治疗或放松饮食控制，病情会卷土重来。所以，糖尿病病人要长期坚持饮食治疗、运动治疗和糖尿病监测，必要时采取药物治疗，使血糖始终控制在满意水平，这样就可以和非糖尿病者一样享有高质量的生活和基本同等的寿命。

六、忽视糖尿病的综合治疗。

有些病人唯药物至上，其实糖尿病需要综合治疗。向教授将其归结为“五套马车”，即：糖尿病的教育和心理治疗、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和糖尿病监测。每个病人都应该成为这“五套马车”的驭手。

七、“饮食控制就是少吃粮食，花生、瓜子不是粮食，多食无害”。

糖尿病病人必须控制主食，但并不是粮食吃得越少越好。西方人就是以肉类副食为主，但糖尿病患者比例也很高。现在多数专家主张，糖尿病病人饮食热量组成中，粮食比例以50％～60％比较适宜。具体说，糖尿病患者每天主食摄入量一般在200～400克(指干重而不是成品主食的重量)，少量的豆腐、粉条、土豆可不计入主食量。花生、瓜子、核桃是高热量、高脂肪食品(所含热量比同等重量的猪肉高几倍)，大量食用不利于体重的保持和血脂控制，还会间接影响血糖和血压，所以，每天食用的花生或瓜子不宜超过一两把。

八、口服药服用不当。

有的病人餐后服药、早餐前不用药或服药过量，这些作法均是错误的。各种口服降糖药都以餐前服用效果最好。有些药餐后服用不仅效果差，副作用也比较明显。

九、拒绝必要的胰岛素治疗。

几乎没有病人愿意打胰岛素，不光是觉得打针麻烦、疼痛，更多的是怕“打上胰岛素就撤不下来了”。据统计，我国Ⅱ型糖尿病病人使用胰岛素治疗者约为10％，比西方的50％少得多。国外专家有评价说：“一个国家非胰岛素依赖型糖尿病病人，打胰岛素的比例可以反映该国糖尿病的治疗水平”是有一定道理的。胰岛素治疗能给病人带来的最大好处是使病情获得最好的控制，防止或延缓急、慢性并发症的发生与发展，使病人维持良好的体力及状态。

十、不定期复诊。

糖尿病病人必须定期复诊，初诊时最好到一家有内分泌或糖尿病科的医院检查，以确定合理的治疗方案。“糖尿病病人的第一个医生就是自己”，没有糖尿病病人的充分合作，想治好糖尿病是不可能的。