同是哮喘病预后不同

沈亚南

哮喘是儿童的常见呼吸道疾病之一,据有关资料表明,哮喘患儿中约70%～80%在青春期以后能获得痊愈;约有20%～30%却发展为成人哮喘,反复发作,严重影响身体健康。同是哮喘病,为什么有人能痊愈而有人不能呢熥家们认为,哮喘的预后除了与儿童身体素质有密切关系外,还与哮喘的发作程度和频率有关,其中除了医生的积极治疗外,家庭的正确护理也很重要。

寻找诱因 避免接触哮喘是一种免疫性疾病熁虺票涮反应性疾病,是机体接触外界过敏原后引起支气管痉挛,黏膜肿胀,分泌物增加所致。如能避免接触过敏原,哮喘就不会发生。因此,家长如能找到孩子哮喘的诱因,就等于帮医生找到一条治疗捷径。寻找过敏原可以从细心观察分析孩子发病前所接触的气体、食物、周围环境及气候变化、季节等方面入手。如对飞尘、螨虫过敏者,发病常与打扫卫生、尘土飞扬有关;对花粉、枯草过敏者常在春秋季节发病;对棉絮、皮屑、羽毛过敏者发病常与铺床扫床、饲养宠物有关;反复呼吸道感染或食入某些鱼、虾、奶是许多儿童哮喘发作的诱因;不少室内装修材料散发出的气味也是一种致敏原;运动、劳累、情绪波动也可能诱发哮喘。一旦找到了过敏原,就要尽量避免接触。有条件的可到医院作相关检查,找出过敏原。

未雨绸缪 防患未然若不能完全避开过敏原,如能在发病季节前一个月采取预防措施,也能减少哮喘的发作。可以在医生指导下选择下列方法:使用抗过敏药酮替酚、息斯敏、色甘酸钠、丙酸氯地米松气雾剂等;使用调整机体免疫功能的药物卡慢舒溶液、胸腺因子、核酪、卡介苗素等;吃有温肾纳气健脾益肺作用的药膳:取黄芪15克、五味子6克煎汁去渣,打入鹌鹑蛋5只,煮熟吃蛋喝汤,连服10天。此方对提高哮喘患儿机体免疫功能,增强抗病能力有一定疗效。

了解先兆 及时用药 一位患儿的母亲说:“孩子一声咳嗽意味着一场哮喘即将发作。”另一位母亲说:“我能从孩子讲话的声音中分辨出哮喘是否要发作,这比听诊还灵。”这些话一点也不夸张。一般说来,哮喘都有先兆症状,除咳嗽和声音异常以外,还可表现为鼻痒、咽痒、打喷嚏、流鼻涕、感冒发烧等,家长如能在先兆出现时及时、足量地给孩子服药,就有可能把哮喘抑制在萌芽状态,较快地控制病情或减轻哮喘的发作程度,变被动为主动。因此,患儿家中应常备一些药物,如氨茶碱、扑尔敏、舒喘灵、博利康尼、喘乐宁等。应指出的是:在用药过程中,机体可能对某些药物熖乇鹗巧錾舷倨ぶ始に乩啵牪生耐药,使用药逐步升级,一些家长由于害怕这种现象产生,在先兆症状出现时,就缩手缩脚地不敢用药或给药量不足,失去了早期用药时机。其实,这样反而因哮喘发作重、持续久,导致总用药量加大。

亡羊补牢未为迟每次哮喘发作都会给孩子造成程度不同的损伤,最常见的是抵抗力下降,痰液阻塞支气管,以及自汗、动则气短等症状,这又为下一次哮喘发作提供了可乘之机,如此反复,形成恶性循环,严重影响疾病的预后。因此,家长即使在哮喘发作控制以后也不能松气,而应配合医生,积极做好缓解期的保健,以防哮喘再次发生。在缓解期除了要避免过敏原外,还要坚持服药治疗,如氨茶碱、舒喘灵、丙酸培氯松、必可酮、安得新等,可在医生指导下选用;适度进行体育锻炼,以提高机体对外界环境变化的适应能力。有的家长怕孩子因运动出汗着凉或疲劳而诱发哮喘,不让孩子参加体育锻炼,这是不可取的。通过适当的体育锻炼,可增加小儿呼气量,提高肺活量,对增强体质,减少和防止复发,促进早日康复具有重大意义。

增强孩子战胜疾病的信心长期的哮喘还会给患儿带来心理方面的损伤。疾病使孩子的学习、生活受到影响,久而久之,孩子便会产生自卑孤僻、消极悲观、偏执沉默的特殊性格,甚至对治疗失去信心。医学家认为情绪波动、心绪郁闷往往是激发哮喘发作的一大诱因,说明在哮喘治疗中心理因素的重要性。因此,家长对患儿不但要多关心,还要注意培养他们的性格,锻炼他们的意志,激发他们和正常儿童一样生活的信心。据报道,国外不少哮喘儿童在医生监护下连续服药数年,他们能像正常儿童一样学习、生活,有的还能参加奥林匹克运动会呢。此外,对于年长的患儿,要教会他们自我处理哮喘轻症、先兆症状的办法,对自己的病情有一定的了解,还要鼓励他们总结战胜哮喘发作的经验,加强自我控制的能力,那么治愈哮喘就有了希望。