神经根颈型椎病诊治机理探讨(附20例推拿指针点穴效果观察)

罗淑萍　王宗武

天津市河西区佟楼新闻里4-301淑萍中医按摩治疗(300074)天津五七六五二部队卫生队

关键词颈椎病，神经根型手法治疗

颈椎病中、老年人的常见病和多发病。笔者近十年来以推拿加指针点穴治疗该病安全、经济、简便、易受患者接受，疗效较佳，现简介如下。

双侧占20%。男女发病都与颈部外受风寒、体位失调、姿势不正和工作疲劳、饮食结构破坏、空气水质污染等有关。

2治疗原则ゲ扇∈址及主穴与配穴相结合，治疗先轻后重；先浅后深，找出异常点，遵上病下治、左病右治、前病后治的原则，以达到解痉通络、舒筋活血、整复错位的目的。

3临床症状ゾ弊挡×俅脖硐纸衔复杂，主要反映在颈肩背疼痛，上肢无力，手指发麻。神经根型颈椎病典型临床症状为神经根性放射痛，初期颈肩背不适，颈部发凉，屈伸或急转时颈椎易扭伤。中晚期，颈肩背疼痛，下肢乏力出现，头痛头晕、恶心呕吐、吞咽困难，视物模糊以及心动过速等脊柱相关性疾病。

4中医八纲辨证ブ幸胶旯劾砺廴衔，人是一个整体，各器官总在平衡或协调运动状态，当某一部位发生病变，表现为平衡失调。从表、里寒、热、虚、实、阴阳八个辨证纲领分析，寻找诊断治疗的原则。由于病邪大都为先经皮层入筋膜，再从筋膜到骨膜，最后到骨骨之间，如不驱散风邪，则从皮表入深部，致使经络受阻而疼痛。所以，疾病首先在表里发生变化，根据阴寒和阳热，再辨疾病虚实，进行阳阴调整。一般属于虚证者，多由于长期病痛，上泻心肝肺之火，下补脾肾。对于实证者，重点解决硬性病灶，不同部位采取不同方法，治疗原则是治风先治血，血行风自灭，以达到利湿祛风通络，行气消肿止痛的目的。

5治疗方法グ茨χ刚氲阊ǚ椒

5.1拿双侧肩井穴，坐位半分钟36次

5.2点压天宗3秒、秉风3秒、肩3秒。

5.3揉颤大椎6～8次，疏通膀胱经及大椎以下俞穴，用推、拿、剥、理筋，发现条索重点剥离，松解背部肌肉。ジ据条索辨病，再做配穴。如颈项韧带强直，配风池、昆仑。最后，患者仰卧位，医生双手作用颈项部，从大椎、颈1、颈2棘突逐层松解，剥离粘连，按摩病灶点。ヒ话闱3次，后3次共6次，解除痉挛，缓解症状。根据病情变化，患者感觉效果分析，继续治疗7～10次，几次以后，作继续巩固治疗。

6治疗结果ブ⒆聪失，恢复功能为临床治愈，疼痛减轻或好转为治疗有效。治愈率：男67%，女57%；一般病程短和年龄小患者治愈率高，单侧优于双侧；症状多，病性重，见效快，总有效率接近100%，治愈率为62%，说明治疗效果明显。

7典型病例ツ撑，47岁，税务干部，病史20年余，重时不能工作，翻身困难，经常头晕头痛，睡眠失常，两手无力，肩背臂有放射性神经痛。慕名门诊推拿指针点穴治疗。经检查，牵头试验和椎间孔压缩试验为(+)。颈3～5椎体棘突旁压痛，有放射痛。X线片示：颈生理曲度消失，颈椎体3～5不同程度增生。治疗分3个疗程。第一疗程10次，拿肩臂背，点揉肩井、肩髈肩中、风池、天泉穴，配手掌颈项痛穴，再加压各俞穴，解除痉挛、疏通经络。第二疗程，重点拨深层剥离10次，提拿肩井，点压秉风、肩中穴，拿颈部两侧项韧带，找出异常肌肉、韧带，点压风池。通过弹拨肌腱活动，反复磨擦骨刺尖，行气活血。第三疗程10次，整复小关节紊乱，深层继续剥离。第四疗程继续或隔日康复治疗10次，再以后每周约2次，共60次治疗。神经压迫症状逐渐松解，颈部肌肉松弛，活动自如，手臂旋转正常，手有力，随访半年未见复发。

8讨论ド窬根型颈椎病临床一般采用非手术疗法，推拿指针点穴具有良好效果。手法调整要手到心到，根据神经生理学特点，推拿指针点穴刺激人体经络系统，可以调节人体生物信息，调节阴阳，祛病去邪，提高人体的免疫能力。而且长时间揉软刺激；可使中枢抑制，周围神经兴奋，副交感神经处于优势状态，这有利于恢复受压迫神经功能活动，活化细胞因子，活力细胞，改变无菌性炎症，消除肿胀，从而达到舒筋活络，调节肌肉痉挛。最后通过松弛人体肌肉附着点及肌腱、韧带、关节囊等软组织，达到"松则通"的目的，再做整复手法，恢复正常脊柱力学平衡。整复手法上通头，包括前面五官；下通四肢，包括躯干。ブ幸饺衔，中老年肝肾亏损，血不养肝，故骨质易发生退变。脾能控制血液，是气的海洋，气为血之帅，血为气之母，脾控制血液在脉内正常运行，脾气健运，肌肉得到营养而生长旺盛。肝是血库，供给血液，是血的海洋。人体筋膜、肌肉生理功能都与肝有关。肾水养肝，肾气不足，肝便输布代谢异常；脑为髓的海洋，脑与脊髓相通，与全身髓都有关系，穿行于每个筋骨。ゾ弊挡∈锹性损伤疾病，涉及骨、软组织和脏腑，任何组织发生病变都可能影响颈椎。推拿指针点穴调整阴阳，动静结合，使病变组织可逆性复原，笔者临床经验证实，首先对全身调理，治疗面由大到小，按人体神经生理功能逐渐恢复。推拿指针是本标兼治，整体治疗。还有借助医生内气，疏通经络，以及心理疏导，全面地治疗颈椎病，临床取得非常满意效果。治疗中尽可能排除其它病变，如肿瘤、结核等病，借助科学地辅助检查，能够分析治疗效果，提高治愈率。