米非司酮与“世纪婴儿”

赖仁胜

随着21世纪黎明的钟声敲响在即，青年夫妇把诞生在2000年1月1日的“世纪婴儿”奉为千载难逢的天之娇子。报载，美国一些夫妇经过严密计算，在1999年4月9日受孕或实施人工受精，而在2000年1月1日可以通过使用米非司酮打开“世纪婴儿”的娩出之门。

米非司酮简称RU486，商品名“息隐”，80年代由法国国家卫生部批准作为新型抗孕酮药物在临床上用于房事后避孕和早妊止孕，俗称“药流”。由于其基本无痛、安全、可靠的止妊效果，短时期内风靡全球，无论在推崇“性解放”的西方国家，还是在把计划生育作为基本国策的中国，城镇的医院、诊所产房乃至游医写在墙头、电线杆上的招贴，均可见到它的身影。

但是，法国科学家未曾想到的是，米非司酮诞生20年后由避孕的“杀卵”作用而被人们移用为足月妊娠的活胎引产，更未曾料到在2000年1月1日产下的所谓“世纪婴儿”群体中，米非司酮可能会大行其道，从而诞生一批“米非司酮婴儿”。

随着科学的进步，医药界对米非司酮的研究应用更广泛深入地涉及到治疗子宫肌瘤，子宫内膜增殖症，宫外孕，乳腺癌，子宫内膜癌，脑膜瘤等领域。在基础研究方面已经了解它有多重药理作用，其中最独特的是预期定时软化宫颈，打开产道之门的促“宫颈成熟”作用，这是其他所有药物难以比拟的。

1991年法国人首先报道了用米非司酮催开宫颈分娩足月胎儿，以后国内外也有少量研究该药对胎儿影响的报道。大体上是说明药物在胎儿体内浓度很低，不影响胎儿的血氧饱和度和营养摄取。目前，国内外产科领域用米非司酮助产，成为减少人工剖腹产及施行无痛分娩法的常用手段。南京市某大医院对90％的足月适应孕妇使用米非司酮助产，RU486成为一个新生命被动接收的第一种药物。

但是，米非司酮是否完全对胎、婴儿发育及中远期成长健康安全无害?目前在世界范围尚无明确回答。近年来曾有在上海、无锡个别医院因使用过米非司酮而引发的产妇娩出畸胎、死胎的医疗纠纷报道。由于我国使用米非司酮助产活胎更为广泛流行，这一现象已经引起中华医学会妇产科学会的关注，去年曾专门在温州举行学术会议进行讨论，专家们提出在未获得明确的结论之前，利用米非司酮引产胎儿应当慎重行事。

南京81医院自1995年即开始对米非司酮晚妊助产展开产科和优生优育方面的跟踪研究，经过几年的潜心研究初步发现，米非司酮对胎儿的肝功能、激素受体表达、细胞信号和端粒酶活性有一定的功能性影响。专家们呼吁在“世纪婴儿”的诱惑面前一定要保持清醒和理智，相信“自然的才是科学的”。人工的“世纪婴儿”不但在宏观上违反自然科学法则，而且在微观上也会带来诸如集中分娩引起产床分配、孩子入托，上学、就业、婚育、住房等一系列的具体社会问题。所以，晚妊引产活胎使用米非司酮在目前尚未明确对优生优育的影响之前应当慎重。