充注式硅胶假体隆乳术后错诊“血气胸”一例

陈继革 宋彬 姚春丽

1 病历简介

某女,33岁。该患者于1996年4月,经常规检查无手术禁忌,在局麻下行双侧乳晕切口胸大肌后间隙充注式假体隆乳术。术中在分离胸大肌后腔隙时,术者误认右侧胸膜穿破进入胸腔,但患者无明显不适感,给予简单修补后,放入充注式假体,按量注入生理盐水,第7天拆线出院。术后患者胸部透视检查时被发现右侧胸部第四肋间可见液气平面,诊断“血气胸”。在欲做胸穿行闭式引流时,为定位做胸部正侧位平片检查,证实“液气平面”在前胸壁,结合术后患者无任何其它血气胸症状和体征,及术者回忆术中经过,确定此“血气胸”为伪影,未做任何特殊处置。经随访两年隆乳效果良好,患者满意。

2 讨论

2.1本病例险些造成误诊误治后果。其直接原因是术者操作过程中没有抽净囊内气体即注水所致,另外美容外科手术的助手也应有与术者默契配合并参与审美的意识。

2.2充注式假体隆乳术注水前必须抽净假体内气体后注水,否则,不但术后可能造成随体位改变而假体内气液流动出现声响,又可使流动的液体对假体囊壁产生摩擦而影响假体的使用寿命。本病例所幸的是没有造成最后的误诊错治,给患者带来不应有的痛苦,尽管如此,也给该患若今后患有其它胸部疾病时做放射诊断留下了隐患。

收稿日期1999—01—12

编辑/姜如蓉