她为什么会突然昏倒

●王子才

姣姣今年10岁，文静可爱。一次在学校上升旗操时，她突然昏倒，由老师急送附近医院，被怀疑为“眩晕性癫痫”，收住入院。经过全面检查，出院诊断为“直立性调节障碍”。姣姣奶奶说，我这把年纪，从没听说过这种疾病。

直立性调节障碍，医师们简称为“OD”(Orthostatic Dysregatation)，是儿童时期的一种常见病，发病率约10％左右，男女发病之比为0.6∶1。只是人们对此病认识不足，或“视而不见”，或者误认为其它疾病。

此病有五大主要表现。其一是站立时易发生眩晕和头晕。其二是站立时有不适感，严重者可跌倒。(这里需说明的是，头晕与头昏不一样，前者视物有晃动感旋转感，头昏则无此感觉。)第三个主要特征是热浴时或遇不愉快事情感到不适。第四，轻微运动后心悸或气短。第五，晚上睡觉困难或早晨嗜睡，不愿起床。有些学龄儿童上学晨间到队集合，站立稍久或由蹲位起立时可出现头昏、眼花、恶心、呕吐，甚至昏倒，不经处理可很快清醒，恢复正常。这种孩子不愿直立体位而喜欢坐或躺，有症状出现时活动肢体即可缓解或消失。

次要表现有脸色苍白、厌食、易疲劳、晕车(船)，常有头痛，偶有脐部绞痛或严重腹痛等。

医师们常采用直立试验来明确诊断。就是让患儿静卧10分钟后测脉搏、血压、作心电图检查，然后起立，静立10分钟后再测脉搏、血压、作心电图，比较前后两次的变化。

一般认为，直立调节障碍与小儿植物神经功能不稳定有关。由于影响血管舒缩的介质分泌失衡，从而使血管反射失调，静脉系统收缩反射不充分，使回心血量减少，在直立位时血压降低而导致脑血供量不足，引起不适症状。

由于此症为植物神经调节紊乱性疾病，因此，随着儿童的生长发育，许多症状到青春发育期后会逐渐消失，但也有延续到成人期的。

针对患儿呈现的症状，通常可用心理治疗、体育锻炼及药物辅助治疗。有一种方法可作介绍，那就是让患儿在睡眠时将枕头或床头略抬高些(不超过30厘米)，从床上坐起或下地时动作要缓慢，下地直立后进行全身肌肉运动，以促进静脉血液的回流。至于药物治疗，最好还是请有经验的专业医师来处理。

(作者系上海市第六人民医院儿科教授 专家门诊时间每周五上午)