警惕遗传性肾脏病

●时毓民

小儿肾脏病不少有家族史，经染色体检查证实它可以遗传。

较常见的是遗传性肾炎，男孩受累较重。首发的症状是血尿，约半数的病儿有肉眼血尿，随着病情加重，出现较重的蛋白尿。到了疾病后期多发生高血压、肾功能进行性衰退。女孩的症状较轻，常仅有镜下血尿，也不会影响寿命。遗传性肾炎还会影响听力，开始不严重，到了上学时始发现听力障碍。此外，视力也会出现进行性减退，患儿有斜视、眼球震颤、白内障等。男性患者通常到20岁后渐渐发展成慢性肾功能衰竭，预后很差。

与遗传性肾炎相比，良性家族性血尿预后较好，患儿没有任何症状，往往在体检普查中发现有镜下血尿，或少数有肉眼血尿，患儿无浮肿、血压高及蛋白尿。在家庭成员的尿检查中也常有红细胞发现。病程呈良性经过，不会发展成慢性肾功能衰竭。

遗传引起的先天性多囊肾遗传机率可达60％～70％，男女患病机会相同。患儿腹部肿块(增大的肾)，可有血尿、高血压，到成人后出现肾功能衰竭。

由于遗传引起的肾脏病没有什么特效的治疗，所以对不明原因的血尿患儿要进行家系调查，家长应积极配合，进行各方面的检查，对已确定为遗传性肾炎的患儿家长需到医院接受遗传学指导。(作者系上海市儿科医院中医科教授)