保护牙齿，从孩子“花蕾期”开始

石四藏

孩子如花蕾，畸形早预防

孩子在幼儿期(1～3岁)、学龄前期(3～6岁)和学龄期(6～12岁)正处于生长发育旺盛的时期，运动、营养的摄入、疾病的预防和及时治疗等，对其骨骼、肌肉的形成、日后的健康及体态都有一定的影响。面部的生长发育、牙齿的畸形与否以及牙齿的排列是否整齐会影响孩子的仪表。你若见到一个孩子牙齿形态畸形，该是切牙(俗称门牙)的形态和位置，出现的却是米粒状细细尖尖的牙齿，或是牙齿的排列凹凹凸凸，尖牙(俗称犬齿)突出在牙列外面，鼓鼓地似“老虎牙”；或是下颌的前牙反包在上颌前牙的外面，其外形俗称“地包天”、“超下巴”、“小瘪嘴”；或是上颌前牙过于向外突出、扒开，其外形被称为“爬牙”的一定会产生不美的感觉。

年轻妈妈都希望自己的小宝贝将来既聪明又俊美，但一切都应从“花蕾期”做起。在孩子生长发育的过程中，家长若不掌握必要的口腔医学知识，也许会给孩子造成某种缺陷。

不良习惯是祸根

在日常生活中，有的孩子养成了吸吮拇指的习惯，有的孩子爱咬铅笔棒，有的则常有咬下唇的习惯。这些不良习惯都会造成上前牙向外扒出，甚至上、下颌前牙不再接触、闭不拢，今后无论你怎样想使上、下颌前牙咬紧，其间仍有明显的空隙，这被称为“开埂薄Ｋ以，家长一旦发现孩子有不良习惯，应及时纠正，以免造成不良后果，一旦形成异常，既难看又影响孩子的咀嚼功能。

学一点口腔医学知识

人的一生有两套牙齿，那就是乳牙和恒牙。乳牙自出生后6、7个月左右开始萌出，至3岁左右全部乳牙共20个均已萌出。20个乳牙中，上颌和下颌的左右侧各有5个乳牙，由前向后看即乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙和第二乳磨牙。6岁至12、13岁左右期间，乳牙逐渐被恒牙替换，恒牙共32个。14岁左右孩子口腔内可有28个恒牙，这就是恒牙的中切牙、侧切牙、尖牙、第一双尖牙、第二双尖牙、第一恒磨牙和第二恒磨牙。第三恒磨牙又被称为智齿，在18岁左右萌出。20个乳牙都有自己的“接班人”，称之为后继恒牙。

一个个牙齿排列在口腔内，我们称之为牙列。3～5岁左右，口腔内全为乳牙，称为乳牙列；5、6～12、13岁左右，乳牙进入替换期，口腔内既有乳牙又有恒牙，称之为混合牙列；13岁左右，乳牙进入替换期，口腔内既有乳牙又有恒牙，称之为混合牙列；18岁左右时，口腔内都是恒牙，称之为恒牙列。

孩子将来颌面部形态美观与否与牙列有很大的关系，家长应该了解从乳牙列至恒牙列，其变化是一环扣一环的，若不重视和及时处理好前环，后环就会受影响。

及时请教牙科医师

孩子天天在父母的身边，家长应当是最早、最易发现问题的人。

举几个简单的例子，希望能引起家长的重视。比如乳牙已是该被替换的时候了，但松动仍不明显，似不肯让位给后继恒牙。这时，后继恒牙从前面或后面萌出，这种现象有“双层牙”之称，在下颌乳切牙区较为多见。一旦发现乳牙后面有恒牙萌出的迹象，加之又逢替换的年龄，应及时把滞留的乳牙拔除，否则，乳牙滞留过久，其后继恒牙就会发生错位，等孩子长大了再矫治，既麻烦又费钱。

又如在孩子8岁左右，上颌恒牙的切牙开始萌出，萌出途中由于牙齿的长轴的方向是斜向前并斜向外侧，所以在两个中切牙间常有一空隙，两牙呈分开状，我们称之为正中分开，加上前牙部分由原来较小的乳切牙一下子变为大大的恒切牙，有人会感到疑惑：我的孩子怎么长出两个“阔板牙”了?由于正中分开和貌似“阔板牙”的牙齿使孩子显得很难看，牙医学上称这为“丑小鸭时期”。

“丑小鸭时期”是一正常的生理过程，随着上颌恒牙的侧切牙、尖牙的萌出，来自侧方的压力会使两中切牙互相靠拢，正中分开现象也会消失，前牙就排列正常了。

但如果有其他因素的干扰，正中分开的现象就不会自行调整，空隙还将进一步影响其他牙齿的到位。如果在正中分开处的牙槽骨内有多余的畸形牙埋伏，夹着两中切牙的牙根尖，就阻碍了它们的靠拢；如果相邻侧切牙的牙胚先天性缺失，就缺少对中切牙的侧向压力，也会影响正中分开的闭合；个别的孩子由于上唇内侧面连接在上颌两中切牙牙龈间的“筋”，即上唇系带过于肥厚，也会影响两中切牙的靠拢。虽然大部分正中分开能自行调整，若有上述因素的存在，就会留下令人遗憾的空隙。当家长有疑问时，应及时带孩子去检查，排除有无异常原因。

有关孩子的口腔保健知识内容颇多，希望年轻妈妈们多学点这方面的知识，多关心你的孩子的口腔状况，并养成定期检查、及时治疗的好习惯。

(作者系上海铁道大学口腔医学院院长、儿童口腔医学教授)